Tema central da questão: A avaliação de um nódulo endurecido, de 3cm, em região infra-auricular que eleva o lobo da orelha sugere, classicamente, a presença de tumor de glândula parótida. Conhecer a localização das glândulas salivares e os padrões de apresentação clínica é fundamental no concurso para Cirurgião de Cabeça e Pescoço.

Justificativa da alternativa correta (B): A alternativa B está correta ao propor o diagnóstico de tumor de parótida com tratamento cirúrgico padrão: parotidectomia sob anestesia geral com análise histopatológica. Segundo as Diretrizes 2025 da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC), o procedimento cirúrgico é a conduta recomendada para tumores de glândulas salivares, pois permite a remoção adequada, reduz o risco de recorrência e possibilita estudo histopatológico essencial para definir benignidade ou malignidade. “A parotidectomia é a principal abordagem cirúrgica, devendo ser realizada sob anestesia geral e associada à avaliação histopatológica da peça.” (SBOC, Cab. e Pescoço, 2025)

Crítica às alternativas incorretas:

A) Cisto branquial é mais comum no terço médio do pescoço, não em região infra-auricular, e raramente desloca o lobo da orelha.

C) Incorreta: tumores de glândula salivar são, sim, frequentes abaixo da orelha, principalmente na parótida. Atenção a pegadinhas que usam termos absolutos (“nunca”).

D) Cisto sebáceo geralmente é superficial, móvel, com aspecto diferente e, se em parótida, requer ressecção cuidadosa (não enucleação simples) para evitar lesão do nervo facial.

E) O tratamento de tumor de parótida nunca deve ser enucleação simples nem realizado apenas com anestesia local, pois isso aumenta risco de recidiva, lesão de nervo facial e dificulta o diagnóstico definitivo. A parotidectomia segue o padrão ouro.

Dicas para provas: Use o padrão anatômico e o padrão de apresentação clínica para reconhecer tumores de parótida. Cuidado com palavras como “nunca” ou sugestões de enucleação simples em tumores de parótida — são erros frequentes em alternativas de prova.

Resumo final: Nódulos endurecidos e infra-auriculares, com elevação do lobo da orelha, são altamente sugestivos de neoplasia de parótida. O tratamento recomendado é a parotidectomia sob anestesia geral e análise histopatológica. Essas recomendações seguem evidências encontradas em literatura como o “Manual de Cirurgia de Cabeça e Pescoço” (Shah & Lydiatt) e nas diretrizes da SBOC.

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O paciente apresenta um nódulo endurecido em região infra-auricular, o que sugere uma lesão na glândula parótida. O tratamento adequado para esse tipo de lesão é a parotidectomia, que consiste na remoção cirúrgica da glândula parótida afetada, sob anestesia geral, com análise histopatológica da lesão. Portanto, a alternativa correta é a B. É importante ressaltar que o diagnóstico definitivo deve ser feito através de exames complementares, como a biópsia, para confirmar o tipo de tumor e definir o melhor tratamento.