Alternativa correta: D - aumento do hematócrito

Tema central:

Esta questão aborda o Diagnóstico de Enfermagem: Volume de Líquidos Excessivo (VLE), um conceito importante em situações de urgência e emergência. Dominar as características definidoras desse diagnóstico é fundamental para identificar e intervir precocemente em pacientes que apresentam sobrecarga de líquidos, prevenindo complicações graves.

Resumo teórico:

O Volume de Líquidos Excessivo refere-se à retenção de líquidos no compartimento vascular, intersticial ou ambos. O diagnóstico está presente em condições como insuficiência cardíaca, renal, hepática ou uso excessivo de soluções endovenosas.

Principais características clínicas segundo a NANDA-I (North American Nursing Diagnosis Association International):

• Alteração do estado mental devido ao edema cerebral ou hipóxia.
• Ruídos adventícios (crepitações pulmonares), causados por acúmulo de líquido nos alvéolos.
• Diminuição da hemoglobina e do hematócrito por hemodiluição.
• Edema, ganho de peso rápido, pressão venosa jugular elevada, entre outros.

Fontes: NANDA-I 2021-2023, Manuais do Ministério da Saúde e livros-texto de Enfermagem em Urgência e Emergência.

Justificativa da alternativa correta:

Alternativa D está correta como exceção porque o aumento do hematócrito ocorre geralmente em situações de desidratação (volume de líquidos reduzido), e não de excesso. No VLE, ocorre o oposto: hemodiluição, levando à diminuição do hematócrito e da hemoglobina.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Alteração do estado mental: Pode ocorrer por hipo-oxigenação cerebral devido ao excesso de líquidos e edema.
• B - Ruídos adventícios: Crepitações ou estertores pulmonares são sinais clássicos de congestão por excesso de líquidos nos pulmões.
• C - Diminuição da hemoglobina: Decorre da diluição do sangue devido ao aumento do volume hídrico.

Estrategicamente, fique atento às palavras-chave do enunciado, como “exceto”, e lembre-se: excesso de líquidos dilui o sangue, enquanto falta de líquidos o concentra!

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A alternativa correta é:

D - aumento do hematócrito

O Diagnóstico de Enfermagem de Volume de Líquidos Excessivo (VLE), segundo a NANDA-I, refere-se ao acúmulo de líquidos no corpo, podendo afetar a circulação, a respiração e outros sistemas. As características definidoras comuns incluem:

• Alteração do estado mental: Pode ocorrer devido a edema cerebral ou hipóxia.
• Ruídos adventícios: Como estertores, indicam acúmulo de líquido nos pulmões.
• Diminuição da hemoglobina: A hemodiluição causada pelo excesso de líquido pode reduzir os níveis de hemoglobina.

Já o aumento do hematócrito é típico de situações de hipovolemia ou desidratação, pois ocorre uma concentração dos elementos do sangue. No VLE, espera-se o contrário: diminuição do hematócrito por hemodiluição.

Portanto, o aumento do hematócrito não é uma característica definidora do VLE.