Alternativa correta: B - potássio

1. Tema central da questão:
A questão trata da depleção de potássio (hipocalemia) em pacientes com cirrose hepática. Entender os distúrbios eletrolíticos é fundamental para o cuidado de pacientes hepatopatas, pois eles influenciam diretamente o prognóstico e o manejo clínico.

2. Resumo teórico:
Na cirrose hepática, há ativação do sistema nervoso simpático e liberação de hormônios como a adrenalina, que estimulam mecanismos de retenção de sódio e excreção de potássio pelos rins. Além disso, fatores como dieta pobre, vômitos e diarreias exacerbam a perda de potássio. Segundo o Manual de Hepatologia da Sociedade Brasileira de Hepatologia e diretrizes internacionais (AASLD), a hipocalemia é uma complicação frequente nesses pacientes.

3. Justificativa da alternativa correta (B):
A principal depleção eletrolítica em pacientes com cirrose se dá pelo potássio. Isso ocorre porque a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, associada à ação da adrenalina, aumenta a excreção renal de potássio. Vômitos e diarreias também contribuem para perdas adicionais, tornando a hipocalemia um achado frequente.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A - sódio: Embora a retenção de sódio ocorra por ativação do sistema aldosterona, a depleção mais significativa é a de potássio. O sódio geralmente é retido, e não perdido.
• C - cálcio: Alterações do cálcio podem acontecer, mas não são o destaque na fisiopatologia da cirrose com hiperatividade simpática.
• D - magnésio: A perda de magnésio pode ocorrer, mas não é a principal e nem está diretamente relacionada à ação da adrenalina ou ao sistema nervoso simpático.

5. Estratégia de interpretação:
Quando a questão menciona adrenalina e ativação simpática, pense em efeitos hormonais nos rins. Além disso, vomitar e ter diarreia aumentam a perda de potássio. Fique atento a essas pistas em provas!

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A alternativa correta é a D) magnésio.

A cirrose hepática causa depleção de magnésio devido à hiperativação do sistema nervoso simpático (aumentando o turnover da catecolamina), associada à baixa ingestão dietética e perdas gastrointestinais (vômitos/diarreia), comum em pacientes cirróticos.