Na VNI com pressão positiva, a interface entre o paciente e ...

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Q3059469
Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação não Invasiva ,
Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |
Q3059469 Fisioterapia
Na VNI com pressão positiva, a interface entre o paciente e o ventilador é obtida por meio do acoplamento de máscaras nasais, faciais ou capacetes. Sobre as interfaces utilizadas é correto o que se afirma na alternativa:  
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Na VNI, o vazamento não intencional tende a aumentar com pressões inspiratórias mais altas e a diminuir quando a vedação da interface contra a face é melhor, sem compressão excessiva. Como o enunciado cobra a relação técnica entre pressão, vedação e escape aéreo das interfaces, isso torna a alternativa B a correta.

Tema central: Interfaces na VNI
Análise das alternativas
A
Errada
A alternativa mistura uma medida válida com um recorte temporal sem base técnica. Alternar interfaces e reduzir a compressão para prevenir lesão por pressão faz sentido, mas não há sustentação para fixar 'tempo superior a 2 horas' como critério definidor. A prevenção de lesão cutânea depende de ajuste da interface, pressão local, tempo total e inspeção da pele.
B
Certa
A alternativa B está correta porque descreve o comportamento clássico do vazamento na VNI: quanto maior a pressão positiva inspiratória, maior a tendência de escape de ar ao redor da interface; por outro lado, maior pressão de contato/vedação da máscara contra a face reduz esse vazamento. Essa relação é o ponto técnico decisivo. Isso não significa que se deva apertar excessivamente a máscara, pois compressão excessiva aumenta dor, desconforto e risco de lesão por pressão.
C
Errada
Está incorreta porque orifícios de exalação na própria interface não implicam, por si só, maior risco de reinalação de CO2. Esse risco depende do circuito, da eficiência da porta expiratória, do fluxo de lavagem e do espaço morto. Portanto, não se pode atribuir genericamente maior reinalação a esse tipo de interface.
D
Errada
O helmet pode melhorar tolerância e reduzir lesões diretas em face e olhos, mas não se pode afirmar genericamente que ele reduz a reinalação de CO2. Pelo maior volume interno e espaço morto, pode haver reinalação se o fluxo não for adequado. Assim, a vantagem sobre lesão facial é real, mas a parte sobre CO2 está errada.
E
Errada
A alternativa erra ao dizer que as máscaras nasais propiciam menor conforto. Em geral, elas são mais confortáveis e melhor toleradas do que as oronasais e a facial total. A parte sobre permitir expectoração, fala e alimentação é compatível, mas a comparação de conforto está invertida.
Pegadinha da questão
As alternativas trazem afirmações parcialmente verdadeiras, mas cada uma erra em um detalhe decisivo: limiar temporal arbitrário para lesão por pressão, interpretação inadequada dos orifícios de exalação, vantagem indevida do helmet sobre reinalação de CO2 e inversão do conforto das máscaras nasais.
Dica para questões semelhantes
  • Em questões sobre interfaces de VNI, foque nos eixos centrais: vedação, vazamento, conforto, lesão por pressão e reinalação de CO2.
  • Maior pressão inspiratória favorece vazamento; melhor vedação reduz escape, mas sem compressão excessiva da máscara.
  • Desconfie de afirmações absolutas sobre reinalação de CO2: ela depende do circuito, do fluxo e do espaço morto.
  • Ao comparar interfaces, confira se o perfil usual de conforto e tolerância não foi invertido, especialmente nas máscaras nasais.

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