São consideradas contraindicações relativas da VNI, exceto: 

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Q3059467
Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação não Invasiva ,
Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |
Q3059467 Fisioterapia
São consideradas contraindicações relativas da VNI, exceto: 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O ponto decisivo é que a questão pede a exceção entre contraindicações da VNI, e a exacerbação de DPOC com acidose hipercápnica é cenário clássico de indicação de VNI; por isso, essa alternativa não se enquadra como contraindicação.

Tema central: Contraindicações da VNI
Análise das alternativas
A
Errada
Anastomose esofágica recente é situação de restrição à VNI porque a pressão positiva pode causar insuflação gástrica e aumentar a pressão sobre a sutura, com risco mecânico sobre a região operada. Portanto, não é a exceção pedida.
B
Errada
Obstrução de vias aéreas superiores contraindica a VNI porque a técnica depende de via aérea superior pérvia para que o fluxo pressurizado alcance os pulmões. Sem essa condição, a pressurização não invasiva é ineficaz e pode atrasar o manejo definitivo da via aérea.
C
Errada
Falência orgânica não respiratória grave, com encefalopatia importante, arritmias malignas ou hemorragia digestiva grave com instabilidade hemodinâmica, aumenta o risco de falha da VNI e desloca a prioridade para estabilização clínica e, muitas vezes, via aérea definitiva. Não se trata de cenário apropriado para considerar essa alternativa como exceção.
D
Certa
A alternativa D está correta porque descreve um cenário típico de indicação de VNI, não de contraindicação. Na DPOC exacerbada com acidose hipercápnica, a VNI melhora a ventilação alveolar, reduz a PaCO2, diminui o trabalho respiratório e reduz necessidade de intubação. O rebaixamento do nível de consciência, quando relacionado à encefalopatia hipercápnica e sem perda relevante da capacidade de proteger a via aérea, não exclui automaticamente essa conduta.
E
Errada
Incapacidade de cooperar, de proteger a via aérea ou presença de secreções abundantes contraindica ou restringe fortemente a VNI porque aumenta risco de broncoaspiração e falha terapêutica. A VNI exige colaboração mínima e capacidade de manejo de secreções.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre rebaixamento de consciência como contraindicação automática e a encefalopatia hipercápnica da DPOC exacerbada, na qual a VNI continua sendo indicação clássica se houver monitorização adequada e proteção de via aérea.
Dica para questões semelhantes
  • Antes de marcar contraindicação de VNI, verifique se o quadro é uma indicação clássica, especialmente DPOC exacerbada com acidose hipercápnica.
  • Rebaixamento de consciência só afasta VNI quando compromete proteção de via aérea ou segurança; no contexto hipercápnico, isso não é automático.
  • Elimine alternativas em que faltem condições básicas para VNI funcionar com segurança: via aérea superior pérvia, cooperação mínima e manejo de secreções.
  • Instabilidade clínica grave não respiratória e risco elevado de aspiração apontam contra VNI e favorecem abordagem mais definitiva.

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