Na atenção pré-natal de baixo risco, a suplementação de
ácido fólico indicada para prevenção de defeitos do tubo neural
deve ser iniciada, preferencialmente:

Question

Na atenção pré-natal de baixo risco, a suplementação de
ácido fólico indicada para prevenção de defeitos do tubo neural
deve ser iniciada, preferencialmente: Alternativa A: após o parto, durante a lactação. Ou Alternativa B: a partir do 3.º trimestre até o puerpério tardio. Ou Alternativa C: no momento do parto e mantida por 30 dias. Ou Alternativa D: somente em gestantes com anemia diagnosticada. Ou Alternativa E: antes da concepção e mantida até o fim do 1.º trimestre.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] antes da concepção e mantida até o fim do 1.º trimestre.  Gabarito: EFundamento decisivo: O critério decisivo é a janela periconcepcional de prevenção dos defeitos do tubo neural: como o fechamento do tubo neural ocorre muito precocemente, nas primeiras semanas pós-concepção, a suplementação de ácido fólico para essa finalidade deve começar antes da concepção e se estender até o fim do 1.º trimestre, o que torna correta a alternativa E.Tema central: Ácido fólico periconcepcionalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque iniciar após o parto, durante a lactação, não interfere na prevenção de defeitos do tubo neural da gestação já concluída. A organogênese fetal já ocorreu, então a janela de prevenção foi perdida.BErradaEstá errada porque o 3.º trimestre é muito tardio para prevenir defeitos do tubo neural. Essas malformações se estabelecem nas primeiras semanas embrionárias, e não no fim da gestação.CErradaEstá errada porque iniciar no momento do parto e manter por 30 dias depois não tem efeito preventivo sobre o tubo neural do concepto já nascido. A intervenção precisa atuar antes do período crítico da neurulação.DErradaEstá errada porque a indicação cobrada é prevenção primária de defeitos do tubo neural, não tratamento de anemia materna. Restringir o uso a gestantes com anemia diagnosticada troca uma medida profilática ligada à embriogênese por uma lógica hematológica que não responde ao objetivo da questão.ECertaA alternativa E está correta porque a suplementação ocorre no período em que efetivamente previne defeitos do tubo neural. O efeito preventivo do ácido fólico depende de sua presença antes e no início da gestação, já que a falha embriológica que se quer evitar acontece muito cedo, frequentemente antes mesmo do reconhecimento da gravidez. Manter até o fim do 1.º trimestre é compatível com essa fase inicial da organogênese em que a medida tem utilidade preventiva.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre o uso do ácido fólico para prevenir malformação fetal no período periconcepcional e o uso do folato como suplementação nutricional ou tratamento hematológico em fases tardias da gestação, parto ou puerpério.Dica para questões semelhantesSe a finalidade for prevenir defeito do tubo neural, pense na neurulação: a suplementação precisa começar antes da concepção ou no período imediatamente inicial da gestação.Não confunda indicação preventiva fetal com tratamento de anemia materna; o critério muda conforme o objetivo clínico perguntado.Alternativas com início no 2.º/3.º trimestre, no parto ou no puerpério não servem para prevenir um evento embriológico que já ocorreu.

Na atenção pré-natal de baixo risco, a suplementação de áci...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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