Tema central: comunicação bucosinusal (oroantral) após exodontias de pré-molares e molares superiores. Essas raízes podem estar próximas do assoalho do seio maxilar, e a abertura acidental da membrana sinusal pode ocorrer durante a extração.

Alternativa correta: E — Manobra de Valsalva

A manobra de Valsalva é o teste clínico recomendado para verificar comunicação bucosinusal. Orienta-se o paciente a inspirar, ocluir as narinas e insuflar suavemente. Se houver comunicação, observa-se passagem de ar/borbulhamento sanguinolento na loja cirúrgica. Deve ser feita delicadamente para não ampliar a abertura. Referência: Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery; Fonseca: Oral and Maxillofacial Surgery; UpToDate (oroantral communication).

Raciocínio clínico e dicas de prova

• Palavras-chave: “exodontias de pré-molares/molares superiores” + “verificar comunicação” apontam para Valsalva.
• Pegadinha: não confunda com nomes de técnicas cirúrgicas (Partsch, Goldman) ou instrumentos (Metzenbaum).
• Outros indícios clínicos: saída de líquido pelo nariz ao bochechar, voz anasalada, gosto de secreção; imagem: radiografia de seios/Waters ou CBCT em casos duvidosos.

Como conduzir se a comunicação existir (resumo prático):

• Pequena (<2–3 mm): sutura hermética, hemostasia, evitar assoar o nariz, espirrar de boca aberta, descongestionante nasal; reavaliação.
• Maior (≥3–5 mm) ou com sinusite: fechamento com retalho (Rehrmann/vestibular, palatino) e manejo da sinusite (ex.: amoxicilina-clavulanato quando indicado). Bases: Peterson, Fonseca, UpToDate.

Análise das alternativas incorretas

• A — Dean: não é manobra diagnóstica para comunicação bucosinusal; “Dean” é classicamente associado ao índice de fluorose em Odontologia, sem relação com este cenário.
• B — Partsch: refere-se a técnicas para cistos odontogênicos (Partsch I — marsupialização; Partsch II — enucleação), não a teste de comunicação.
• C — Goldman: ligado a retalhos periodontais (ex.: Goldman-Fox) na Periodontia; não é teste de detecção de comunicação bucosinusal.
• D — Metzenbaum: nome de tesoura cirúrgica e de incisões em outras áreas; não é manobra diagnóstica em Cirurgia Bucomaxilofacial.

Mensagem-chave para a prova: Após extração de molares superiores, para confirmar suspeita de comunicação bucosinusal, pense em Valsalva suave. Evite força excessiva para não agravar a lesão.

Fontes sugeridas: Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery; Fonseca, Oral and Maxillofacial Surgery; UpToDate – Oroantral communications and odontogenic sinusitis.

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