Tema central: Lesões dos ductos salivares por trauma, especialmente das glândulas salivares menores (lábio inferior), que cursam com conteúdo mucoso e recidiva.

Alternativa correta: C — Mucocele

Por quê? A mucocele é o “fenômeno de extravasamento de muco” após ruptura do ducto por mordedura de lábio ou microtraumas. Clinicamente, aparece como pápula/nódulo flutuante, translúcido-azulado, indolor, que pode romper e recidivar. O tratamento de escolha, quando persistente/recidivante, é a excisão da lesão com remoção das glândulas menores adjacentes, para evitar nova ruptura ductal. Histologicamente é um pseudocisto (sem epitélio), com lago de mucina e macrófagos espumosos. Referências: Neville BW – Oral & Maxillofacial Pathology; Burket’s Oral Medicine; UpToDate (Disorders of the salivary glands).

Como identificar na prova

• Palavras-chave: “mordedura de lábio”, “glândulas menores”, “recidiva”, “excisão”.
• Local típico: lábio inferior. Lesão mole, flutuante, podendo variar de tamanho.

Análise das alternativas incorretas

A - Sialometaplasia (necrosante): Isquemia de glândula salivar, geralmente palato duro, com ulceração dolorosa que imita carcinoma, porém é autolimitada e tratada de forma conservadora. Não decorre de mordedura de lábio nem é cística/recidivante por muco. (Neville; UpToDate)

B - Sialolitíase: Cálculos, sobretudo em glândula submandibular/ducto de Wharton, cursando com dor e aumento durante as refeições. Achado radiográfico/ultrassonográfico frequente. Não se relaciona a mordedura e não é lesão translúcida do lábio. (Burket’s; UpToDate)

D - Rânula: É um tipo de mucocele, porém localizado no assoalho bucal (sublingual). Aspecto “bolha” no soalho, podendo formar rânula mergulhante no pescoço. O enunciado direciona a lábio/glândulas menores, logo não é rânula. (Neville)

E - Neoplasma: Tumores de glândulas salivares apresentam crescimento progressivo, podem ser firmes, indolores; tumores de glândulas menores são mais comuns em lábio superior e palato. Não têm comportamento flutuante, translúcido e recidivante típico de mucocele. Sempre considerar biópsia se sinais de alarme (ulceração persistente, induração, parestesia). (WHO Classification; Neville)

Conduta prática

• Confirmação clínica (história de trauma e morfologia); considerar exame histopatológico após excisão.
• Tratamento de escolha: excisão completa + remoção de glândulas menores adjacentes; alternativas: micro-marsupialização, laser ou crioterapia em casos selecionados. (Neville; UpToDate)

Dica de prova: “Lábio inferior + mordedura + lesão translúcida flutuante que recidiva” = mucocele; “assoalho bucal” = rânula; “dor às refeições” = sialolitíase; “ulcera no palato que simula câncer e regride” = sialometaplasia necrosante.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!