Tema central: classificação das cataratas senis, especialmente o estágio hipermaduro em que há alterações estruturais marcantes do cristalino.

Alternativa correta: B — catarata morganiana

Na catarata morganiana ocorre liquefação do córtex do cristalino; com a perda do suporte cortical, o núcleo denso “afunda” inferiormente por gravidade, podendo ficar móvel dentro de um conteúdo esbranquiçado e “leitosa”. Biomicroscopicamente, observa-se câmara anterior turva pelos conteúdos proteicos e um núcleo deslocado inferiormente. Complicações associadas incluem glaucoma facolítico (bloqueio do trabeculado por proteínas/lactoferrina e macrófagos) e uveíte induzida pela lente. Esse quadro é clássico de hipermaturidade do cristalino. Referências: Kanski’s Clinical Ophthalmology; AAO BCSC (Lens and Cataract); UpToDate (Age-related cataract).

Estratégia para a prova: identifique as “palavras-chave” liquefação do córtex + afundamento do núcleo. Esse pareamento aponta diretamente para morganiana, diferenciando-a de outros estágios/entidades.

Análise das alternativas incorretas

A — catarata nigra: forma extrema de esclerose nuclear com núcleo muito denso e escurecido (“preto”), sem liquefação cortical e sem “afundamento” do núcleo. É a coloração/consistência do núcleo que define, não a posição.

C — madura: todo o cristalino opacificado com perda do reflexo vermelho, porém o córtex ainda não está liquefeito e o núcleo permanece central. O “afundamento” é típico da hipermadura morganiana.

D — nuclear esclerótica: aumento progressivo da densidade do núcleo (muitas vezes com myopic shift), sem liquefação cortical e sem mobilidade do núcleo. Estágio comum da catarata senil, mas não explica o achado descrito.

E — ectopia lentis: deslocamento do cristalino por fraqueza zonular (ex.: Marfan, homocistinúria, trauma). Não é um tipo de catarata, e o mecanismo não envolve liquefação do córtex com queda do núcleo.

Diagnóstico e conduta prática

Biomicroscopia confirma conteúdo cortical “leitoso” e núcleo dependente inferior; avalie PIO (risco de glaucoma facolítico) e, se necessário, ultrassom modo B para avaliar retina quando a visualização é ruim. Tratamento é cirúrgico (facoemulsificação ou extração extracapsular), com atenção a cápsula frágil e possível fraqueza zonular. Diretrizes da AAO e consensos atuais recomendam manejo individualizado conforme densidade nuclear e integridade capsular.

Resumo para fixar: “córtex líquido + núcleo que afunda” = catarata morganiana.

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