Tema central: Sequência técnica da exodontia de dente ântero-superior, respeitando passos que reduzem dor e complicações (fratura de tábua óssea, lacerações, sangramento).

Gabarito: Letra B — 2 → 3 → 1 → 5 → 4

Justificativa da sequência correta (raciocínio clínico):

2. Anestesia → indispensável para controle da dor e obtenção de hemostasia inicial por vasoconstritor (evita reflexos e movimentos do paciente).
3. Sindesmotomia → separa delicadamente fibras gengivais e do ligamento periodontal com sindesmotomo/periótomo, preservando papilas e evitando rasgos de mucosa; cria “jogo” inicial do dente.
1. Luxação → com alavancas e/ou fórceps, expande o alvéolo e rompe mais fibras periodontais, diminuindo risco de fratura da tábua vestibular (delgada nos ântero-superiores).
5. Remoção → tração controlada após luxação adequada. Em incisivos, movimentos rotacionais são úteis; em caninos, vestibulopalatinos amplos com cautela.
4. Sutura → indicada quando houver descolamento/retalho, lacerações ou necessidade de estabilizar coágulo; fecha bordas e auxilia hemostasia.

Por que isso cai? A ordem correta diminui complicações intra e pós-operatórias. É protocolo clássico descrito em referências de Cirurgia Bucomaxilofacial.

Análise das alternativas incorretas

A (5−2−1−4−3): Inicia com remoção sem anestesia e termina com sindesmotomia após sutura — inviável e iatrogênico.

C (3−1−5−2−4): Propõe sindesmotomia e remoção antes da anestesia — doloroso e inseguro; além de eliminar o benefício hemostático inicial.

D (4−5−2−1−3): Sutura antes da exodontia não faz sentido técnico; anestesia e preparo devem preceder qualquer tentativa de remoção.

E (1−2−3−4−5): Coloca luxação antes da anestesia e sutura antes da remoção — sequência ilógica e potencialmente traumática.

Pegadinhas e estratégia de prova

- Confundir luxação com remoção: luxa-se para expandir o alvéolo, remove-se só depois.
- Sutura é o último passo e só quando indicada.
- Mnemônico: An–Si–Lu–Re–Su (Anestesia, Sindesmotomia, Luxação, Remoção, Sutura).

Referências essenciais

- Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, 7ª/8ª ed.: capítulos de exodontia simples e princípios cirúrgicos.
- Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery, 3ª/4ª ed.: etapas da extração e prevenção de complicações.
- Malamed SF. Sedation and Local Anesthesia in Dentistry: técnicas e segurança da anestesia local.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!