Os transtornos do neurodesenvolvimento caracterizam-se por ...

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Q4112369
Psiquiatria Psiquiatria infantil ,
Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: Prefeitura de Rodeiro - MG Prova: ACCESS - 2025 - Prefeitura de Rodeiro - MG - Médico Psiquiatra |
Q4112369 Psiquiatria

Os transtornos do neurodesenvolvimento caracterizam-se por déficits no desenvolvimento que acarretam prejuízos no funcionamento pessoal, social, acadêmico ou profissional, manifestando-se tipicamente no período inicial da vida. A precisão diagnóstica exige o domínio criterioso das diretrizes atuais, diferenciando manifestações nucleares de comorbidades ou diagnósticos diferenciais próximos. Acerca do Transtorno do Espectro Autista (TEA) e seus diagnósticos diferenciais conforme o DSM-5-TR, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.



(__) Para satisfazer o Critério A do diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista, referente aos déficits persistentes na comunicação e interação social em múltiplos contextos, basta a comprovação clínica de dois dos três domínios fundamentais: reciprocidade socioemocional e desenvolvimento de relacionamentos, sendo os déficits em comportamentos não verbais opcionais para o fechamento deste critério específico.


(__) Indivíduos que apresentam déficits persistentes na comunicação social verbal e não verbal, com prejuízo funcional evidente, mas que nunca manifestaram padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, devem receber o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista Nível 1, especificando-se a ausência do componente comportamental repetitivo.


(__) O especificador "com catatonia" é aplicável ao Transtorno do Espectro Autista exclusivamente quando existe uma comorbidade psiquiátrica de eixo I diagnosticada, como esquizofrenia ou transtorno bipolar, não sendo permitido seu uso clínico como um especificador direto de um transtorno do neurodesenvolvimento isolado.


(__) Os sintomas diagnósticos do Transtorno do Espectro Autista devem estar presentes no período precoce do desenvolvimento, entretanto, podem não se tornar plenamente manifestos até que as demandas sociais excedam as capacidades limitadas do indivíduo, ou podem ser mascarados por estratégias aprendidas (camuflagem) posteriormente na vida.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A decisão dependia de identificar, no DSM-5-TR, que o TEA exige os três domínios do Critério A, além da presença de padrões restritos e repetitivos; por isso, a sequência correta dos itens é F, F, F, V, o que leva à alternativa A.

Tema central: Critérios diagnósticos do TEA
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque é a única que reproduz a sequência compatível com os critérios diagnósticos do TEA no DSM-5-TR. O primeiro item é falso porque o Critério A não se fecha com dois de três domínios: exige déficits persistentes em cada um dos três domínios da comunicação/interação social, inclusive comportamentos comunicativos não verbais. O segundo é falso porque, sem histórico de padrões restritos e repetitivos, não se autoriza TEA; esse quadro aponta para transtorno da comunicação social, não para TEA nível 1. O terceiro é falso porque o especificador “com catatonia” pode ser aplicado ao TEA quando houver catatonia comórbida, sem depender de esquizofrenia, transtorno bipolar ou outro transtorno de eixo I. O quarto é verdadeiro porque o DSM admite que os sintomas estejam presentes no período precoce do desenvolvimento, mas só se tornem plenamente manifestos quando as demandas sociais excedem as capacidades do indivíduo, ou fiquem mascarados por estratégias aprendidas.
B
Errada
Está errada porque marca como verdadeiros os três primeiros itens, e todos eles contrariam diretamente os critérios diagnósticos: o Critério A exige os três domínios, a ausência de padrões restritos/repetitivos afasta TEA, e o especificador com catatonia não depende de outro transtorno de eixo I.
C
Errada
Está errada porque torna o quarto item falso, mas esse item reproduz corretamente a regra temporal do DSM-5-TR: os sintomas devem estar presentes no período precoce do desenvolvimento, embora possam não estar plenamente manifestos até o aumento das demandas sociais ou podem ser mascarados por estratégias aprendidas.
D
Errada
Está errada porque considera verdadeiro o terceiro item. Esse é o ponto objetivo de eliminação: o especificador “com catatonia” pode ser usado no TEA sem exigência de esquizofrenia, transtorno bipolar ou outra comorbidade psiquiátrica específica.
Pegadinha da questão
A confusão real foi misturar quatro erros frequentes: achar que o Critério A admite contagem parcial, supor que TEA leve dispensa padrões restritos/repetitivos, restringir indevidamente o uso de catatonia a transtornos de 'eixo I' e ler a regra temporal como necessidade de manifestação plenamente evidente desde a primeira infância.
Dica para questões semelhantes
  • No TEA, confirme separadamente os dois blocos: os três domínios do Critério A e a presença de padrões restritos/repetitivos do Critério B.
  • Se houver déficits persistentes de comunicação social sem histórico de padrões restritos e repetitivos, não feche TEA; pense em transtorno da comunicação social.
  • Não condicione o especificador "com catatonia" à presença de esquizofrenia ou transtorno bipolar quando o diagnóstico de base for TEA.
  • Na temporalidade do TEA, diferencie presença precoce dos sintomas de manifestação clínica plena, que pode aparecer apenas com maiores demandas sociais ou ficar mascarada.

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