Tema central: cirurgias pré-protéticas para otimizar áreas de suporte e estabilidade das próteses removíveis, por meio de osteoplastias/osteotomias e correções de tecidos moles, minimizando irregularidades, undercuts e proeminências ósseas.

Gabarito: A (II, III e IV)

Por que a alternativa A está correta?

II. Excesso horizontal/vertical da tuberosidade maxilar compromete espaço interoclusal e inserção do flange. A conduta é o recontorno (osteoplastia/osteotomia) da tuberosidade, associado, quando necessário, à remoção de tecido fibroso. Planejar com imagem para evitar violação do seio maxilar. (Hupp et al., Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery; Peterson’s Principles of OMS)

III. A alveoloplastia intrasseptal (técnica de Dean) remove o osso interseptal e infratura a cortical vestibular, eliminando irregularidades e undercuts e preservando a altura do rebordo — ideal para futura estabilidade protética. (Hupp; Peterson’s)

IV. Na mandíbula anterior reabsorvida, os tubérculos genianos (inserção do genioglosso) podem tornar-se proeminentes e dolorosos sob a prótese. Redução/regularização dos tubérculos genianos é indicada para conforto e estabilidade. (Peterson’s; Fonseca OMS)

Onde está a pegadinha? (I é falsa)

I. Mistura de regiões anatômicas: exostose palatina lateral ocorre no palato da maxila, já a crista milo-hióidea localiza-se na face lingual da mandíbula. A conduta adequada para irregularidades palatinas é a remoção da exostose palatina por osteoplastia local, e não a redução da crista milo-hióidea. A redução da crista milo-hióidea é indicada em casos de undercut lingual mandibular que dificulta o flange da prótese inferior. (Hupp; Peterson’s)

Análise das alternativas

B (II e IV): incompleta, pois exclui a III, que é correta e clássica para remover irregularidades/undercuts preservando altura.

C (I e II): inclui I (falsa) e omite IV (correta).

D (I, III e IV): inclui I (falsa), apesar de III e IV corretas.

E (I e III): inclui I (falsa) e omite II e IV (corretas).

Estratégia de prova

- Associe estrutura anatômica à conduta específica (ex.: palato ≠ crista milo-hióidea).
- Para tuberosidade aumentada: pense em recontorno e avaliação do seio maxilar.
- Para rebordo com undercut: lembre da alveoloplastia intrasseptal (preserva altura).
- Para mandíbula anterior proeminente: considere redução dos tubérculos genianos.

Referências essenciais: Hupp JR et al. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery; Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery; Fonseca RJ. Oral and Maxillofacial Surgery.

Conclusão: Correto o que se afirma em II, III e IV. Gabarito: A.

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