Tema central: A questão aborda a escolha do nível adequado de amputação no antebraço em casos de traumatismo grave com esmagamento e necrose extensa. Esse tema é essencial na prática do cirurgião cardiovascular, pois a decisão correta favorece a recuperação funcional do paciente.

Justificativa da alternativa correta (D - Amputação transradial): A amputação transradial remove o segmento do antebraço abaixo do cotovelo. Segundo as Diretrizes de Atenção à Pessoa Amputada do Ministério da Saúde, deve-se preservar ao máximo a articulação do cotovelo e o comprimento do cotovelo para melhor funcionalidade, reabilitação e adaptação à prótese (MS, 2012, p.74). A literatura internacional também reforça que o nível transradial favorece melhores resultados protéticos e de independência funcional (UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine).

Exemplo prático: Pacientes com coto transradial conseguem realizar movimentos mais finos e adequados para tarefas do cotidiano, com maior possibilidade de retorno ao trabalho.

Análise das alternativas incorretas:

A) Transumeral: indicada somente se houver dano proximal ao cotovelo. No caso, a lesão é restrita ao antebraço.

B) Krukenberg: procedimento raro, indicado principalmente em amputações bilaterais congênitas ou quando não há acesso a próteses. Não é padrão em esmagamento traumático unilateral e apresenta menor aceitabilidade social.

C) Desarticulação do ombro: abordagem extrema, típica para lesões que afetam o membro todo, o que não ocorre neste caso.

E) Syme: técnica de amputação do membro inferior (tornozelo), portanto incorreta no contexto do antebraço.

Estratégia de prova: Identifique atentamente o local da lesão descrita no enunciado (antebraço direito). Evite distrações com técnicas que não são do membro ou que implicam perda funcional desnecessária. O termo “preservar máxima funcionalidade” é sempre chave para cirurgias reconstrutivas ou amputações.

Citação: "A preservação da articulação do cotovelo deve ser sempre priorizada para permitir maior funcionalidade e fácil adaptação protética." (Diretrizes de Atenção à Pessoa Amputada, MS, p.74)

Resumo: A alternativa D é a mais adequada, pois preserva a funcionalidade e segue as melhores práticas assistenciais em cirurgia.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!