Paciente: Sr. Sicrano, 28 anos, sofreu um AVC isquêmico na a...
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Ano: 2026
Banca:
CPCON
Órgão:
Prefeitura de Condado - PB
Prova:
CPCON - 2026 - Prefeitura de Condado - PB - Fisioterapeuta |
Q3880203
Fisioterapia
Paciente: Sr. Sicrano, 28 anos, sofreu um AVC isquêmico na artéria cerebral média esquerda há 3 meses. Apresenta hemiparesia direita (fraqueza muscular) e afasia motora (dificuldade para articular palavras). Iniciou a reabilitação com o objetivo de restaurar, na medida do possível, a função motora do braço e da perna direita e melhorar a articulação da fala. Diante desse caso, pode afirmar que o -sefisioterapeuta, após realizar a avaliação fisioterapêutica, com detalhada anamnese, realizando exame físico e cinésio-funcional específicos para o paciente, e estabelecendo um diagnóstico fisioterápico preciso, poderá agir da seguinte forma:
I- Explorar e estimular a plasticidade neural – a capacidade do cérebro de se reorganizar e formar novas conexões para compensar a área lesionada.
II- Utilizar a Terapia de Movimento Induzido por Restrição (TMIR), levando a restrição da mão e do braço paréticos (direito) que são restringidos com uma luva ou tipoia, forçando o uso intensivo dos membros saudáveis (esquerdo) por várias horas seguidas.
III- Utilizar Tecnologias de Suporte como Neurofeedback e Realidade Virtual, que fornecem um feedback imediato e gratificante, o que aumenta a liberação de dopamina, um neurotransmissor crucial para a plasticidade sináptica e o aprendizado.
IV- Utilizar o Treinamento Orientado à Tarefa, que não é apenas benéfico ao Sr. Sicrano, é essencial. Ele traduz os ganhos de força e amplitude de movimento em uma recuperação funcional real, restaurando a sua capacidade de interagir com o mundo e viver de forma independente, explorando ao máximo o potencial de plasticidade de seu cérebro.
V- Utilizar padrões e técnicas de irradiação e somação. Os conceitos de irradiação e somação são pilares da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva. A irradiação se refere ao aumento da força de contração muscular que ocorre quando um estímulo (ou vários estímulos) é aplicado de forma repetitiva e rápida, e a somação é um princípio que descreve a propagação de uma resposta neuromuscular de músculos fortes para músculos mais fracos, quando é aplicado um estímulo de resistência máxima.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- Explorar e estimular a plasticidade neural – a capacidade do cérebro de se reorganizar e formar novas conexões para compensar a área lesionada.
II- Utilizar a Terapia de Movimento Induzido por Restrição (TMIR), levando a restrição da mão e do braço paréticos (direito) que são restringidos com uma luva ou tipoia, forçando o uso intensivo dos membros saudáveis (esquerdo) por várias horas seguidas.
III- Utilizar Tecnologias de Suporte como Neurofeedback e Realidade Virtual, que fornecem um feedback imediato e gratificante, o que aumenta a liberação de dopamina, um neurotransmissor crucial para a plasticidade sináptica e o aprendizado.
IV- Utilizar o Treinamento Orientado à Tarefa, que não é apenas benéfico ao Sr. Sicrano, é essencial. Ele traduz os ganhos de força e amplitude de movimento em uma recuperação funcional real, restaurando a sua capacidade de interagir com o mundo e viver de forma independente, explorando ao máximo o potencial de plasticidade de seu cérebro.
V- Utilizar padrões e técnicas de irradiação e somação. Os conceitos de irradiação e somação são pilares da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva. A irradiação se refere ao aumento da força de contração muscular que ocorre quando um estímulo (ou vários estímulos) é aplicado de forma repetitiva e rápida, e a somação é um princípio que descreve a propagação de uma resposta neuromuscular de músculos fortes para músculos mais fracos, quando é aplicado um estímulo de resistência máxima.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão se resolve pela identificação de assertivas compatíveis com a reabilitação neurológica pós-AVC e pela exclusão das que trazem erro técnico. No caso de AVC isquêmico em artéria cerebral média esquerda com hemiparesia direita, são corretas as afirmações que contemplam neuroplasticidade, tecnologias com feedback e treinamento orientado à tarefa; já II está incorreta porque descreve a TMIR de forma invertida, e V porque apresenta de modo inadequado os conceitos de irradiação e somação da FNP.
Tema central: Reabilitação pós-AVC
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a única que reúne apenas assertivas compatíveis com princípios aceitos de reabilitação neurológica pós-AVC. A assertiva I está correta porque a recuperação motora se apoia na neuroplasticidade, estimulada por treino repetitivo, específico e funcional. A III é aceitável porque tecnologias com feedback, como realidade virtual e neurofeedback, podem favorecer aprendizagem motora por aumentar repetição, engajamento e feedback extrínseco; a formulação neurobiológica é simplificada, mas a ideia terapêutica central é compatível com o objetivo da reabilitação. A IV está correta porque o treinamento orientado à tarefa é o que transfere ganhos motores para desempenho funcional real, aspecto central no paciente com hemiparesia após AVC. Como a alternativa A exclui justamente as assertivas tecnicamente erradas, ela sustenta o gabarito oficial.
B
Errada
Está errada porque inclui a assertiva V. Na FNP, irradiação corresponde à propagação ou aumento da resposta motora com esforço e resistência adequados, mas o item V deforma os conceitos ao definir irradiação como aumento de força por estímulo repetitivo e rápido e somação como mera propagação de músculos fortes para fracos por resistência máxima. A alternativa cai por erro conceitual específico de FNP.
C
Errada
Está errada porque inclui duas assertivas tecnicamente incorretas. A II descreve a TMIR ao contrário: o método restringe o membro não afetado para induzir uso intensivo do membro afetado, e não restringe o membro parético para forçar uso do saudável. A V também é incorreta pela definição inadequada de irradiação e somação na FNP.
D
Errada
Está errada porque, embora IV seja correta, II e V invalidam a combinação. Em II, a conduta é inadequada porque restringir o membro parético reforça desuso do membro acometido e contraria a lógica da TMIR. Em V, os conceitos da FNP foram trocados e simplificados de modo tecnicamente incorreto.
E
Errada
Está errada porque inclui V. As assertivas III e IV são compatíveis com reabilitação pós-AVC, mas a presença de uma assertiva conceitualmente errada torna a alternativa incorreta. O problema objetivo é a descrição inadequada de irradiação e somação na FNP.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões clássicas: inverter a lógica da TMIR, fazendo parecer que se restringe o membro parético, e usar termos reais da FNP com definições trocadas/imprecisas para induzir aceitação por reconhecimento superficial.
Dica para questões semelhantes
- Em TMIR/CIMT, confirme sempre qual membro é restringido: o não afetado, para induzir uso do afetado.
- Em reabilitação pós-AVC, valorize intervenções baseadas em repetição, especificidade e funcionalidade, especialmente treino orientado à tarefa.
- Quando a alternativa trouxer conceitos tradicionais de um método, confira a definição técnica exata; nome conhecido não torna a assertiva correta.
- Tecnologias com feedback podem apoiar aprendizagem motora, mas o núcleo da correção costuma estar na coerência com o objetivo funcional da reabilitação.
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