Tema central: Esta questão avalia seu conhecimento sobre o espectro de ação dos antimicrobianos frente ao patógeno Pseudomonas aeruginosa, bactéria Gram-negativa com resistência intrínseca a diversos antibióticos.

Justificativa da alternativa correta (A): A cefuroxima é uma cefalosporina de segunda geração, cujo espectro abrange principalmente cocos Gram-positivos e algumas bactérias Gram-negativas. Entretanto, não possui atividade contra Pseudomonas aeruginosa. Sua prescrição é inadequada em infecções suspeitas ou confirmadas por esse agente. Segundo Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed., capítulo 150), “as cefalosporinas de 1ª e 2ª gerações não apresentam atividade antipseudomonas”.

Análise das alternativas incorretas:

B) Meropenem: Correto para Pseudomonas. Carbapenêmico de amplo espectro indicado em infecções graves por Gram-negativos, incluindo Pseudomonas. Padrão-ouro em muitos protocolos hospitalares.

C) Ticarcilina: Correto para Pseudomonas. Penicilina semissintética antipseudomonas, costumava ser uma das principais opções.

D) Aztreonam: Correto para Pseudomonas. Único monobactâmico, ativo contra Gram-negativos aeróbios, inclusive Pseudomonas.

E) Ciprofloxacino: Correto para Pseudomonas. Fluoroquinolona com atividade comprovada para Pseudomonas aeruginosa, indicada especialmente em infecções urinárias ou de partes moles.

Estratégias para a prova:
Atente-se ao espectro dos antibióticos e destaque mentalmente palavras como “NÃO”. A banca pode listar fármacos de mesma classe com espectros diferentes, exigindo conhecimento criterioso. Além disso, evite suposições apenas por semelhança de nomes (ex: ceftazidima x cefuroxima), pois pertencem a gerações distintas das cefalosporinas com espectros muito diferentes.

Diretrizes e evidências:
O Manual de Antimicrobianos da ANVISA (2020) classifica cefalosporinas de 2ª geração como inativas contra Pseudomonas aeruginosa. A escolha terapêutica deve recair sempre sobre antimicrobianos com atividade reconhecida para esse patógeno.

Resumo: Em suspeita de infecção por Pseudomonas aeruginosa, não prescrever cefuroxima! Priorize sempre antibióticos de espectro comprovado.

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