Tema central: Leucocitúria é a presença aumentada de leucócitos na urina, indicando inflamação/infeção no trato urinário ou rim (ex.: ITU, pielonefrite, nefrolitíase, prostatite, nefrite intersticial). É um achado de urinálise e não de outros fluidos.

Alternativa correta: D – Urina

Justificativa: A investigação de leucocitúria é feita em amostra de urina (preferencialmente jato médio, primeira urina da manhã, processada em até 2 horas). Métodos usuais: fita reagente (esterase leucocitária) e microscopia do sedimento. Critérios: >5-10 leucócitos por campo de grande aumento (CGA) em urina centrifugada ou positividade para esterase (Harrison’s; UpToDate; SBPC/ML). Em homens, valores menores já podem ser anormais (>2-5/campo).

Raciocínio clínico: Em dor lombar com suspeita de nefropatia/infecção alta, a presença de leucocitúria apoia inflamação renal. Associações úteis: piúria + nitrito sugere bacteriúria por Gram-negativos; piúria estéril pode ocorrer em tuberculose urinária, uso de antibióticos, nefrites intersticiais.

Análise das alternativas incorretas:

• A – Fezes: Avalia-se leucócitos fecais em diarreias inflamatórias, não “leucocitúria”. É outro contexto fisiopatológico (invasão de mucosa intestinal), não urinário.
• B – Escarro: Presença de leucócitos indica inflamação pulmonar (ex.: pneumonia), porém o termo correto não é leucocitúria. Trata-se de citologia de escarro/sputum.
• C – Biópsia renal: Pode demonstrar infiltrado inflamatório intersticial ou glomerular, mas não é o exame para detectar leucócitos na urina. É procedimento invasivo, reservado para diagnóstico etiológico específico.
• E – Sangue: Avalia-se leucocitose ou diferencial leucocitário sérico, não leucocitúria. São matrizes e terminologias diferentes.

Estratégia de prova: Identifique o termo-chave “-úria” = urina. Associe “leucocitúria” a urinálise. Evite a armadilha de confundir com leucócitos em outras amostras (fezes, escarro) que têm nomenclatura e indicação distintas.

Pontos práticos de coleta/qualidade: usar jato médio, assepsia perineal, evitar contaminação (sobretudo em mulheres), processar rápido ou refrigerar. Contaminação pode gerar falso-positivo na esterase leucocitária (SBPC/ML – Urinálise).

Referências essenciais: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – Approach to the adult with suspected UTI; SBPC/ML – Recomendações para Urinálise.

Resposta: D – Urina.

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