A hemorragia apresentada pelo paciente provavelmente está a...
Um homem, com 63 anos de idade, deu entrada em um pronto-socorro apresentando hematêmese e melena associadas a agitação intensa, dispnéia e extremidades frias e úmidas. Fazia uso regular de ácido acetilsalicílico (AAS) devido a quadro de acidente vascular cerebral leve há um ano. O exame físico revelou pressão arterial sistólica de 95 mmHg com freqüência cardíaca de 104 batimentos por minuto. Apresentava alterações hemodinâmicas ortostáticas –— queda de 10 mmHg da pressão sistólica e elevação da freqüência cardíaca quando o paciente era mobilizado da posição supina para a sentada.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens seguintes.A hemorragia apresentada pelo paciente provavelmente está associada ao uso crônico do AAS, que causa uma doença aguda e sangramento das varizes gastroesofágicas.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é Errado.
Vamos entender o cenário apresentado. O paciente em questão, um homem de 63 anos, está apresentando sinais e sintomas que indicam uma hemorragia digestiva, como hematêmese (vômito com sangue) e melena (fezes escuras e com sangue). Além disso, ele está hemodinamicamente instável, com hipotensão e taquicardia, especialmente ao mudar de posição, o que indica um possível choque hipovolêmico devido à perda de sangue.
O uso regular de ácido acetilsalicílico (AAS) pode, de fato, causar danos à mucosa gástrica e levar a sangramentos gastrointestinais. O AAS é um antiagregante plaquetário que, ao inibir a ciclo-oxigenase, diminui a produção de prostaglandinas protetoras da mucosa gástrica, aumentando o risco de úlceras e sangramentos.
No entanto, a afirmação de que o uso crônico de AAS causa "uma doença aguda e sangramento das varizes gastroesofágicas" é incorreta. Varizes gastroesofágicas são dilatações venosas que ocorrem principalmente devido à hipertensão portal, geralmente relacionada a doenças hepáticas, como a cirrose. Elas não são causadas pelo uso de AAS.
A hemorragia digestiva associada ao uso de AAS é mais comumente devida a ulcerações gástricas ou duodenais, e não a sangramentos de varizes esofágicas. Portanto, a associação feita na alternativa entre o uso de AAS e o sangramento de varizes gastroesofágicas está equivocada, justificando o gabarito como Errado.
Espero que esta explicação tenha sido esclarecedora. Se você tiver mais dúvidas ou quiser discutir mais sobre farmacologia na enfermagem, estou à disposição!
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