Uma paciente gestante, com 24 anos, tem registro pregresso de febre reumática. Apresenta história de dispneia paroxística noturna e, após sobrecarga reiterada de sal, apresentou hemoptise. Seu exame físico revelou primeira bulha saliente e sopro cardíaco. Seu eletrocardiograma mostrou fibrilação atrial. O diagnóstico mais provável é: