Comentário da Questão – Atresia de Vias Biliares (AVB)

Tema central: A Atresia de Vias Biliares é uma colangiopatia neonatal, principal causa de colestase obstrutiva em recém-nascidos, caracterizando-se por obstrução progressiva das vias biliares extra-hepáticas, com consequências graves se não diagnosticada e tratada precocemente.

Justificativa da alternativa correta (A):
A alternativa A está correta porque reflete precisamente os dados epidemiológicos reconhecidos internacionalmente. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria: “A atresia biliar é um distúrbio muito raro. Cerca de um em cada 10.000 a 20.000 bebês são afetados a cada ano. A atresia biliar parece afetar um pouco mais garotas do que meninos. Asiáticos e negros são afetados mais frequentemente que brancos.” Portanto, além de relação com etnia (asiáticos, africanos), há leve predomínio em meninas.

Análise das alternativas incorretas:

B) Incorreta: A cirurgia de Kasai (hepatoportoenterostomia) não é curativa. Ela visa restaurar o fluxo biliar, mas muitos pacientes evoluem para cirrose e podem necessitar de transplante hepático eventualmente. As principais diretrizes (SBP, UpToDate) afirmam que a cirurgia é terapêutica, porém não cura a doença.

C) Incorreta: A precocidade cirúrgica é fundamental para o prognóstico. Intervenções antes dos 60 dias aumentam sobremaneira a chance de sobrevivência com fígado nativo. Essa relação é consenso em revisões sistemáticas e protocolos oficiais.

D) Incorreta: A hepatoportoenterostomia (Kasai) ainda é o tratamento inicial padrão no Brasil e no mundo para AVB, principalmente se diagnosticada precocemente. Não foi abandonada.

E) Incorreta: O nível alto de bilirrubina ao diagnóstico é reconhecidamente marcador de pior prognóstico, associado a menor qualidade de vida a longo prazo, sendo estatisticamente significativo em diversos estudos.

Dica de prova: Atenção às nuances epidemiológicas e conceitos sobre a terapêutica! Palavras como cura ou definitivo quase sempre indicam alternativa incorreta em questões sobre doenças crônicas.

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