Tema central: A felipressina é um vasoconstritor não adrenérgico, análogo da vasopressina, que atua predominantemente em receptores V1 provocando vasoconstrição periférica. Diferentemente das aminas simpaticomiméticas (adrenalina, noradrenalina), não é disritmogênica. Tem ainda efeitos antidiuréticos (V2) e ocitócicos (uterinos), relevantes para a prática clínica em Odontologia.

Gabarito correto: B — V – V – F – V

1) Verdadeiro. A felipressina não é disritmogênica porque não estimula receptores adrenérgicos cardíacos; pode até induzir bradicardia reflexa por aumento da resistência periférica. Logo, é menos arritmogênica que adrenalina/levonordefrina. Referência: Malamed – Handbook of Local Anesthesia; UpToDate (Vasopressin: pharmacology).

2) Verdadeiro. Em doses altas, a vasoconstrição cutânea (V1) pode causar palidez facial. É um efeito previsível da ação periférica da droga. Referência: Malamed; ADA guidelines on local anesthetics.

3) Falso. A felipressina não atua na transmissão adrenérgica; portanto, a relação com hipertireoidismo (em que evitamos catecolaminas) é um distrator. Em hipertireoidismo, ela é, em geral, preferível às aminas simpaticomiméticas. Atenção apenas em doença coronariana (pode reduzir fluxo coronariano). Referência: Malamed; SBC Odontologia Hospitalar – recomendações de segurança cardiovascular.

4) Verdadeiro. Por possuir ações antidiuréticas e ocitócicas, pode contrair o útero e reduzir o fluxo útero-placentário; logo, é contraindicada na gravidez. Referência: BNF; Briggs – Drugs in Pregnancy and Lactation.

Como resolver na prova (estratégia): identifique palavras-chave: “não adrenérgica” → menor risco de arritmia; “ocitócica” → gravidez: contraindicação. “Hipertireoidismo” costuma sinalizar cuidado com adrenalina, não com felipressina — pegadinha clássica.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

A (V – V – V – F): Erra o 3º item (não é V, é F) e o 4º (não é F, é V). Contradição com a farmacologia da felipressina.

C (V – F – V – V): Erra o 2º item (a palidez é possível em altas doses) e o 3º (atribui ação adrenérgica que a droga não possui).

D (F – V – V – V): Erra o 1º item (ela é menos arritmogênica que catecolaminas) e o 3º (novamente, não é adrenérgica).

Referências essenciais: Malamed SF. Handbook of Local Anesthesia; UpToDate – Vasopressin and analogs; ADA guidelines on dental local anesthetics; Briggs GG. Drugs in Pregnancy and Lactation.

Resumo prático: Felipressina = vasoconstritor não adrenérgico, menor risco de arritmias, pode causar palidez em altas doses, evitar na gestação; opção útil quando se quer evitar catecolaminas (ex.: hipertireoidismo).

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