Tema central: bloqueio do nervo infraorbitário (anestesia maxilar anterior). Envolve a deposição do anestésico junto ao forame infraorbitário, bloqueando o nervo infraorbitário e seus ramos, além dos nervos alveolares superiores.

Gabarito: A – V – V – V – F

Justificativa das assertivas

• (1) Verdadeiro: O bloqueio atinge os nervos alveolar superior anterior (ASA), alveolar superior médio (MSA, quando presente), e o infraorbitário com seus ramos: palpebral inferior, nasal lateral e labial superior. Clinicamente, anestesia polpa de incisivos a pré-molares ipsilaterais (MSA é anatômico variável) e tecidos moles do lábio superior, asa do nariz e pálpebra inferior. Referência: Malamed – Handbook of Local Anesthesia.
• (2) Verdadeiro: A área de inserção intraoral é na prega mucovestibular sobre o primeiro pré-molar superior, direcionando a agulha superior e medialmente ao forame infraorbitário, com o dedo do operador palpando o forame para guiar e proteger. Esse trajeto é curto e previsível. (Malamed; Fonseca & Barber – Oral and Maxillofacial Surgery)
• (3) Verdadeiro: Indicado quando se pretende anestesia de múltiplos dentes anteriores do mesmo quadrante (ex.: endodontia em mais de um anterior), diminuindo punções e volume total em comparação às infiltrações unitárias. (ADA/ASA safety principles para anestesia local)
• (4) Falso: Dizer que agulha longa 25/27G é contraindicada por “acidentes comuns” é incorreto. A recomendação usual é agulha curta 25 ou 27G; porém a longa não é universalmente contraindicada e os acidentes não são “comuns” quando a técnica é correta. O essencial é controle de profundidade, aspiração e não penetrar o forame. (Malamed)

Como resolver na prova

• Nervos-alvo: lembre dos ramos cutâneos do infraorbitário (pálpebra, lateral do nariz, lábio) + ASA e MSA (variável).
• Marco anatômico: prega mucovestibular sobre 1º pré-molar → direção ao forame infraorbitário.
• Indicação típica: múltiplos dentes anteriores no mesmo quadrante.
• Pegadinha: MSA pode faltar; ainda assim a assertiva é verdadeira por contemplar “MSA”.

Por que as demais alternativas estão erradas

• B (V–V–F–V): erra a terceira (na verdade é V) e a quarta (é F).
• C (V–F–V–V): erra a segunda: o ponto de inserção sobre 1º pré-molar é o clássico (não é F).
• D (F–V–V–V): erra a primeira: a lista de nervos bloqueados está correta.

Referências essenciais: Malamed SF. Handbook of Local Anesthesia, 7ª ed.; Fonseca RJ. Oral and Maxillofacial Surgery; Princípios de segurança em anestesia local – ADA/ASA.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!