Sobre a atenção odontológica à pessoa com síndrome
de Down, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F)
para o que se afirma e assinale a alternativa com a
sequência correta.
( ) Podem apresentar manifestações bucais variadas e
podem incluir: mandíbula e a cavidade bucal com
dimensões reduzidas, o palato baixo, estreito e com
laterais bem desenvolvidas, dando a impressão de
um palato alto, e a língua pode apresentar-se
fissurada.
( ) Devido à instabilidade da articulação atlantoaxial,
comum em crianças com síndrome de Down, é
imprescindível a orientação aos cuidadores ou
responsáveis para apoiar a cabeça da criança no
momento da escovação e evitar a flexão ou a extensão
excessiva do pescoço.( ) Não há relatos na literatura que afirme a presença de
agenesia dentária em pacientes com síndrome de
down, possuindo geralmente 28 ou 32 dentes.( ) Pacientes adultos apresentam certa probabilidade de
fazer uso de medicamentos, como os bisfosfonatos, na
tentativa de controlar quadros de baixa densidade
mineral óssea, o qual não apresenta nenhuma
interferência no âmbito odontológico.

Question

Sobre a atenção odontológica à pessoa com síndrome
de Down, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F)
para o que se afirma e assinale a alternativa com a
sequência correta.
( ) Podem apresentar manifestações bucais variadas e
podem incluir: mandíbula e a cavidade bucal com
dimensões reduzidas, o palato baixo, estreito e com
laterais bem desenvolvidas, dando a impressão de
um palato alto, e a língua pode apresentar-se
fissurada.
( ) Devido à instabilidade da articulação atlantoaxial,
comum em crianças com síndrome de Down, é
imprescindível a orientação aos cuidadores ou
responsáveis para apoiar a cabeça da criança no
momento da escovação e evitar a flexão ou a extensão
excessiva do pescoço.( ) Não há relatos na literatura que afirme a presença de
agenesia dentária em pacientes com síndrome de
down, possuindo geralmente 28 ou 32 dentes.( ) Pacientes adultos apresentam certa probabilidade de
fazer uso de medicamentos, como os bisfosfonatos, na
tentativa de controlar quadros de baixa densidade
mineral óssea, o qual não apresenta nenhuma
interferência no âmbito odontológico.  Alternativa A: V – F – F – V. Ou Alternativa B: V – V – F – F. Ou Alternativa C: F – V – V – F. Ou Alternativa D: F – F – V – V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] V – V – F – F. Tema central: atenção odontológica à pessoa com síndrome de Down (SD), com foco em manifestações orais, manejo clínico seguro e implicações medicamentosas.

Gabarito: B – V – V – F – F.

(1) Verdadeiro. Pessoas com SD frequentemente apresentam micrognatia/retrognatismo e cavidade bucal relativamente reduzida, além de palato estreito, com laterais altas, gerando aparência de “palato ogival” (apesar de baixo na porção central). A língua fissurada é comum; a chamada “macroglossia” costuma ser relativa (língua normal em boca pequena). Também são frequentes erupção dentária tardia, microdontia e doença periodontal. (Neville – Oral & Maxillofacial Pathology; Burket’s Oral Medicine)

(2) Verdadeiro. A instabilidade atlantoaxial é mais prevalente na SD (laxidade ligamentar), exigindo cuidado para evitar hiperflexão/hiperextensão do pescoço durante higiene e atendimento odontológico; orientar cuidadores a apoiar a cabeça é medida prudente. (AAPD – Patients with Special Health Care Needs; UpToDate – Down syndrome: clinical features)

(3) Falso. Há vasta literatura documentando agenesia dentária em SD, sobretudo de incisivos laterais superiores, segundos pré-molares e terceiros molares. Dizer que “não há relatos” e que “possuem geralmente 28 ou 32 dentes” contraria os achados clássicos. (Neville; Burket’s; AAPD)

(4) Falso. Adultos com SD podem usar bisfosfonatos (ou denosumabe) para baixa densidade mineral óssea. Esses fármacos impactam a Odontologia por risco de osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (MRONJ), especialmente após exodontias; requerem planejamento preventivo e técnica atraumática. Dizer que “não apresenta nenhuma interferência” é incorreto. (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons – MRONJ Position Paper; UpToDate)

Estratégias para a prova:

Desconfie de termos absolutos como “não há relatos” ou “nenhuma interferência” — costumam indicar afirmações falsas.
  Na SD, lembre o binômio: cavidade bucal pequena + língua aparentemente grande, e o cuidado com coluna cervical durante atendimento/higiene.

Por que as alternativas A, C e D estão erradas?

A (V–F–F–V): Erra ao considerar a 2 falsa (instabilidade C1–C2 exige cuidados) e a 4 verdadeira (bisfosfonato interfere sim).
  C (F–V–V–F): Erra a 1 (manifestações orais descritas são típicas) e a 3 (há agenesia na SD).
  D (F–F–V–V): Erra 1 e 2, além de considerar 4 verdadeira, o que contraria o risco de MRONJ.

Referências essenciais: Neville BW. Oral & Maxillofacial Pathology; Burket’s Oral Medicine; AAPD – Guideline on Management of Patients with Special Health Care Needs; UpToDate – Down syndrome: clinical features and diagnosis; AAOMS – Position Paper on MRONJ.

Mensagem final: Foque em sinais-clave (palato estreito, língua fissurada, AA-instabilidade) e nas implicações terapêuticas de antirreabsortivos para acertar questões semelhantes.

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