Tema central: o Modelo de Lalonde (1974) propõe que o estado de saúde resulta da interação de quatro campos: biologia humana, meio ambiente, estilo de vida e organização/serviços de saúde. É uma base para políticas de promoção da saúde e prevenção de doenças (Relatório Lalonde; OMS – Promoção da Saúde).

Alternativa correta: E – Desenvolvimento econômico

Justificativa: “Desenvolvimento econômico” não é um dos quatro campos originais do modelo. Embora fatores econômicos influenciem fortemente a saúde (determinantes sociais), essa abordagem é formalizada em modelos posteriores, como Dahlgren & Whitehead (1991) e no arcabouço de Determinantes Sociais da Saúde da OMS, e não no Relatório Lalonde. Assim, é um distrator clássico que confunde Lalonde com determinantes sociais macroestruturais.

Análise das alternativas incorretas

A – Estilo de vida: corresponde a comportamentos modificáveis (tabagismo, dieta, atividade física, uso de álcool e drogas). É um dos pilares do modelo por orientar ações de promoção da saúde (ex.: campanhas antitabagismo). Referência: OMS/UpToDate – prevenção primária.

B – Biologia humana: inclui genética, idade, sexo, processos de desenvolvimento e envelhecimento. Explica susceptibilidade individual a doenças (ex.: mutações BRCA, risco por idade). Presente no modelo original.

C – Meio ambiente: abrange o ambiente físico e social imediato (saneamento, poluição, moradia, condições de trabalho, segurança). É diferente de “desenvolvimento econômico” macroestrutural. Componente original de Lalonde.

D – Serviços de saúde: refere-se à organização, acesso e qualidade da atenção (promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação). O modelo destaca que sistemas de saúde não são os únicos determinantes, mas integram os quatro campos.

Dica de prova (pegadinha): memorize os quatro campos de Lalonde. Itens como desenvolvimento econômico, educação, renda, equidade remetem aos Determinantes Sociais da Saúde (OMS, Dahlgren & Whitehead), não ao Lalonde. Se aparecer um termo macroeconômico isolado, desconfie.

Aplicação prática: na vigilância e no planejamento em saúde, use Lalonde para estruturar intervenções multissetoriais (ex.: combinar ações sobre estilo de vida, ambiente e serviços, considerando biologia do grupo-alvo). Referências: Relatório Lalonde (1974), OMS – Promoção da Saúde, Porta’s Dictionary of Epidemiology.

Resposta: E – Desenvolvimento econômico.

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O Modelo de Lalonde, elaborado em 1974 pelo Ministro da Saúde do Canadá, Marc Lalonde, é um marco na compreensão dos determinantes de saúde. Ele propõe que a saúde da população é influenciada por quatro principais grupos de fatores: estilo de vida, biologia humana, meio ambiente e serviços de saúde. Estes fatores abrangem desde comportamentos individuais e características biológicas até a qualidade do ambiente e a disponibilidade de serviços médicos. A alternativa E, "Desenvolvimento econômico", não corresponde a um desses grupos de fatores segundo o Modelo de Lalonde. Embora o desenvolvimento econômico possa influenciar indiretamente a saúde através de melhorias nos serviços de saúde e no ambiente, ele não é considerado um dos quatro determinantes diretos da saúde no modelo original de Lalonde.