A asma é uma doença inflamatória crônica das vias
aéreas, muito comum na prática da Medicina de Família.
O manejo adequado envolve a avaliação contínua do
controle da doença. De acordo com a Global Initiative for
Asthma (GINA (Global Initiative for Asthma)), um
paciente que relata sintomas diurnos mais de duas vezes
por semana, algum despertar noturno devido à asma,
uso de medicação de resgate mais de duas vezes por
semana e alguma limitação nas atividades diárias deve
ser classificado quanto ao controle da asma. Diante
desse quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA
sobre a classificação do controle.

Question

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias
aéreas, muito comum na prática da Medicina de Família.
 O manejo adequado envolve a avaliação contínua do
controle da doença. De acordo com a Global Initiative for
Asthma (GINA (Global Initiative for Asthma)), um
paciente que relata sintomas diurnos mais de duas vezes
por semana, algum despertar noturno devido à asma,
uso de medicação de resgate mais de duas vezes por
semana e alguma limitação nas atividades diárias deve
ser classificado quanto ao controle da asma. Diante
desse quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA
sobre a classificação do controle. Alternativa A: O paciente apresenta asma parcialmente controlada,
pois, embora tenha sintomas, não houve relato de
exacerbação grave que necessitasse de internação
hospitalar na última semana.  Ou Alternativa B: O paciente apresenta asma em remissão clínica,
visto que os sintomas relatados são esperados para
 a história natural da doença e não indicam
necessidade de ajuste terapêutico.  Ou Alternativa C:  O paciente apresenta asma não controlada, pois a
presença de três ou quatro dos critérios citados
(sintomas diurnos, despertar noturno, uso de resgate
 e limitação de atividades) indica falta de controle. Ou Alternativa D: O paciente apresenta asma controlada, uma vez que
 o uso de medicação de resgate até três vezes na
semana é considerado aceitável e não impacta na
classificação de risco. Ou Alternativa E: O paciente apresenta asma intermitente leve,
classificação que se baseia exclusivamente na
frequência dos sintomas, ignorando a limitação das
atividades diárias e os despertares noturnos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C]  O paciente apresenta asma não controlada, pois a
presença de três ou quatro dos critérios citados
(sintomas diurnos, despertar noturno, uso de resgate
 e limitação de atividades) indica falta de controle. Gabarito: CFundamento decisivo: Pelo GINA 2024, o controle sintomático da asma é classificado pela contagem de 4 critérios nas últimas 4 semanas: sintomas diurnos >2x/semana, qualquer despertar noturno por asma, uso de medicação de resgate >2x/semana e qualquer limitação de atividades. Quando 3 ou 4 estão presentes, a asma é não controlada. O enunciado descreve os 4 critérios, portanto a alternativa correta é C.Tema central: Controle sintomático da asmaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque parcialmente controlada corresponde a 1 ou 2 critérios positivos, e o caso tem 4. Além disso, ausência de exacerbação grave ou internação não entra na classificação do controle sintomático pelo GINA; isso pertence à avaliação de risco futuro, não substitui a contagem dos sintomas.BErradaEstá errada porque remissão clínica é incompatível com sintomas diurnos frequentes, despertar noturno, uso repetido de resgate e limitação funcional. Esses achados não são considerados aceitáveis na classificação de controle; ao contrário, caracterizam falta de controle.CCertaA alternativa C aplica o critério objetivo do GINA 2024 para controle sintomático. A diretriz usa uma janela de 4 semanas e soma 4 itens binários; 3 ou 4 respostas positivas definem asma não controlada. Como o caso traz sintomas diurnos frequentes, despertar noturno, uso de resgate acima de 2 vezes por semana e limitação de atividades, há preenchimento completo dos critérios de descontrole.DErradaEstá errada porque o ponto de corte do GINA para medicação de resgate é mais de 2 vezes por semana como critério positivo de descontrole. Mesmo sem esse item isoladamente, o paciente ainda tem despertar noturno e limitação de atividades, o que já impede classificá-lo como controlado.EErradaEstá errada porque troca a classificação pedida, que é de controle sintomático, por um rótulo de gravidade/intermitência. Além disso, afirma incorretamente que limitação de atividades e despertares noturnos devem ser ignorados, quando ambos são critérios formais do GINA para avaliar controle.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre controle sintomático e risco de exacerbação/gravid​​ade: internação recente não é requisito para definir asma não controlada quando já existem 3 ou 4 critérios sintomáticos positivos nas últimas 4 semanas.Dica para questões semelhantesSe a pergunta pedir controle segundo o GINA, conte os 4 critérios nas últimas 4 semanas antes de olhar as alternativas.Guarde a chave classificatória: 0 = bem controlada; 1–2 = parcialmente controlada; 3–4 = não controlada.Não use internação, UTI ou exacerbação grave para substituir a classificação de controle sintomático; isso pertence à avaliação de risco.Não misture controle com gravidade ou termos como 'intermitente leve' quando o enunciado pedir classificação de controle.

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, m...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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