O manejo do Diabetes Mellitus (DM (Diabetes Mellitus)) na A...

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Q3832954
Medicina Médico da Família ,
Ano: 2026 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Nova Veneza - SC Prova: Unesc - 2026 - Prefeitura de Nova Veneza - SC - Médico - ESF |
Q3832954 Medicina
O manejo do Diabetes Mellitus (DM (Diabetes Mellitus)) na Atenção Primária exige o domínio dos critérios diagnósticos e das metas terapêuticas para prevenir complicações crônicas. Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023), analise as afirmativas a seguir.
I.A Hemoglobina Glicada (HbA1c) maior ou igual a 6,5% é considerada um critério diagnóstico para Diabetes Mellitus, desde que confirmada em uma segunda ocasião ou na presença de sintomas inequívocos de hiperglicemia.
II.A glicemia de jejum entre 100 mgdL e 125 mgdL é classificada como glicemia de jejum alterada, indicando risco aumentado para desenvolvimento de diabetes (pré-diabetes).
III.Em pacientes assintomáticos, um resultado isolado de glicemia ao acaso maior que 200 mgdL é suficiente para fechar o diagnóstico de Diabetes Mellitus, dispensando a necessidade de repetição do teste.
IV.O teste oral de tolerância à glicose (TOTG (Teste Oral de Tolerância à Glicose)) com 75g de glicose anidra, apresentando resultado de 2 horas maior ou igual a 200 mgdL, confirma o diagnóstico de Diabetes.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Pela Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes 2023/2024, HbA1c ≥ 6,5% e glicemia de 2 horas no TTGO com 75 g ≥ 200 mg/dL são critérios diagnósticos de DM, e glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL define pré-diabetes; já glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL, no paciente assintomático, não fecha diagnóstico sem confirmação. Como o enunciado traz exatamente esses cenários, I, II e IV são verdadeiras e a III é falsa, o que sustenta o gabarito B.

Tema central: Critérios diagnósticos de diabetes mellitus
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque inclui a afirmativa III. Pela diretriz, glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL só é diagnóstica quando associada a sintomas inequívocos de hiperglicemia. Em paciente assintomático, um resultado isolado não dispensa confirmação em segunda amostra ou por outro exame diagnóstico.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reúne apenas proposições compatíveis com os critérios diagnósticos da diretriz citada na questão. A afirmativa I está correta: HbA1c ≥ 6,5% é critério diagnóstico, com necessidade de confirmação em segunda amostra nos assintomáticos, podendo ser aceita no contexto de sintomas inequívocos de hiperglicemia. A II também está correta: glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL caracteriza glicemia de jejum alterada, dentro do espectro de pré-diabetes. A IV está correta porque TTGO com 75 g e glicemia de 2 horas ≥ 200 mg/dL confirma diabetes. O ponto que exclui as demais alternativas é a falsidade da III.
C
Errada
Incorreta por dois motivos médicos: exclui a afirmativa II, que é verdadeira, e inclui a III, que é falsa. Glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL não é normalidade; é glicemia de jejum alterada, critério de pré-diabetes. Já glicemia casual isolada em assintomático não basta para fechar DM.
D
Errada
Incorreta porque contém a afirmativa III. Embora II e IV estejam corretas, a presença de uma proposição falsa invalida a alternativa. O erro específico da III é ignorar a exigência diagnóstica de sintomas típicos ou confirmação laboratorial quando o paciente é assintomático.
E
Errada
Incorreta porque inclui a III, que contraria a diretriz, e exclui a II, que está de acordo com ela. O valor de jejum entre 100 e 125 mg/dL define pré-diabetes, enquanto a glicemia ao acaso elevada sem sintomas não tem suficiência diagnóstica isolada.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL com sintomas, que pode diagnosticar DM, e esse mesmo valor em paciente assintomático, situação em que ainda é necessária confirmação.
Dica para questões semelhantes
  • Separe sempre critério diagnóstico de DM de critério de pré-diabetes: jejum de 100 a 125 mg/dL indica glicemia de jejum alterada, não diabetes.
  • Em paciente assintomático, memorize a regra prática da diretriz: resultado alterado precisa de confirmação em segunda amostra.
  • Para TTGO diagnóstico, confirme se a questão traz 75 g de glicose e valor de 2 horas ≥ 200 mg/dL.

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