Tema central: A questão aborda taxa de incidência específica por idade do câncer de endométrio em estudos de coorte, relacionando o cálculo dessa taxa à inclusão ou exclusão de mulheres histerectomizadas no denominador da população em risco.

Justificativa da alternativa correta (A – A taxa aumentou):

A taxa de incidência representa o número de novos casos de uma doença em uma população em risco, num determinado período. No caso do câncer de endométrio, mulheres histerectomizadas (ou seja, que tiveram remoção total do útero) NÃO podem mais desenvolver a doença, pois faltam o órgão-alvo.

Caso sejam incluídas essas mulheres no denominador, a população em risco é superestimada, promovendo uma subestimação da taxa de incidência real. Ao retirar as mulheres histerectomizadas do cálculo, o denominador diminui — porque apenas as mulheres que ainda possuem útero permanecem em risco — e a taxa de incidência se torna mais alta e fiel à realidade epidemiológica.

Segundo a literatura epidemiológica, exemplificada por Rothman, Greenland e Lash em “Modern Epidemiology” (3ª ed., cap. 2): “A predição correta da incidência requer a exclusão da população que não está mais suscetível à doença.” Isso é fundamental para taxas específicas de incidência como em câncer de endométrio pós-histerectomia.

Análise das alternativas incorretas:

B) Incorreta – O comportamento é previsível, dado o raciocínio epidemiológico exposto acima.

C) Incorreta – A taxa diminui apenas quando o denominador é artificialmente inflado; ao corrigi-lo, ela aumenta.

D) Incorreta – Não fica estável, pois a remoção das não suscetíveis (histerectomizadas) altera a taxa.

E) Incorreta – Não há variação por faixa etária apenas por retirar as histerectomizadas; o aumento ocorre de maneira proporcional a toda coorte de risco.

Pegadinha da questão: Atenção ao conceito de “população em risco” no denominador das taxas de incidência! Populações não suscetíveis nunca devem ser incluídas.

Resumo para concursos: A exclusão de mulheres histerectomizadas ao calcular a incidência do câncer de endométrio é uma boa prática epidemiológica, produzindo taxas mais acuradas (incidência maior e mais fiel).

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