Um homem de 59 anos apresenta lombalgia crônica
inespecífica há dois anos, sem sinais de alarme ou déficit
neurológico progressivo. Solicita início de opioide de uso
contínuo porque analgésicos utilizados de forma
eventual proporcionaram benefício limitado.
Considerando princípios atuais de manejo da dor
crônica, a conduta CORRETA é:

Question

Um homem de 59 anos apresenta lombalgia crônica
inespecífica há dois anos, sem sinais de alarme ou déficit
neurológico progressivo. Solicita início de opioide de uso
contínuo porque analgésicos utilizados de forma
eventual proporcionaram benefício limitado.
Considerando princípios atuais de manejo da dor
crônica, a conduta CORRETA é:  Alternativa A: Priorizar associação entre opioide e
benzodiazepínico quando houver comprometimento
do sono, estabelecendo metas terapêuticas
centradas na redução da dor. Ou Alternativa B: Prescrever opioide de liberação imediata em
esquema fixo e manter o tratamento caso ocorra
redução parcial da dor nas primeiras semanas de
acompanhamento. Ou Alternativa C: Iniciar opioide de liberação prolongada em dose
baixa, utilizando melhora da intensidade dolorosa
como principal parâmetro de resposta ao tratamento
instituído. Ou Alternativa D: Priorizar estratégias não farmacológicas e
medicamentos não opioides apropriados,
considerando opioides quando os benefícios
esperados para dor e função superarem os riscos.  Ou Alternativa E: Introduzir opioide após falha de um analgésico não
opioide, pois a persistência da dor por mais de três
meses indica necessidade de escalonamento
farmacológico.

Instituto de Apoio à Gestão Educacional · Accepted Answer

Alternativa [D] Priorizar estratégias não farmacológicas e
medicamentos não opioides apropriados,
considerando opioides quando os benefícios
esperados para dor e função superarem os riscos.

Um homem de 59 anos apresenta lombalgia crônica inespecífic...

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