Alternativa correta: C

Tema central da questão: O assunto é Fisioterapia em pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) hemiplégico, com foco em intervenções adequadas para reabilitação e prevenção de complicações, como a dor no ombro, contraturas, e limitações funcionais.

Resumo teórico: O AVC pode causar hemiplegia, afetando o movimento e o tônus muscular de um lado do corpo. Nessas situações, a abordagem fisioterapêutica deve priorizar segurança articular, prevenção de dor e de contraturas, e estimulação funcional precoce. O ombro doloroso é uma complicação comum, geralmente devido à subluxação ou manejo inadequado do membro superior afetado.

Segundo as diretrizes internacionais, como o Guideline for Stroke Rehabilitation da American Heart Association (2016), exercícios com polia acima da cabeça não são recomendados na fase inicial ou para ombro doloroso, pois podem agravar lesões e provocar lesão capsuloligamentar ou exacerbação de dor.

Justificativa da alternativa correta: A alternativa C está inadequada pois a utilização de exercícios com polias acima da cabeça pode causar ou agravar lesões nos tecidos moles do ombro, principalmente se houver fraqueza muscular ou subluxação. Isso pode aumentar a dor e o risco de complicações, não sendo recomendado para pacientes com ombro doloroso pós-AVC.

Análise das alternativas incorretas:

A - Educação sobre posicionamento e amplitude de movimento é fundamental para evitar contraturas e complicações. Correta e recomendada.

B - O uso de órtese de tornozelo (AFO) ajuda na prevenção de deformidades e melhora da marcha. Correta.

D - Mobilização precoce promove recuperação funcional e previne complicações. É uma conduta adequada.

E - Toxina botulínica pode ser utilizada para tratar hipertonia e dor em pacientes com espasticidade pós-AVC. Terapia aceita.

Dica de interpretação: Sempre atenção à palavra-chave "inadequada" no enunciado! Muitas pegadinhas exploram condutas geralmente corretas, mas que podem ser contraindicadas em situações específicas, como ombro doloroso pós-AVC.

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