Tema central: avaliação clínica das lesões meniscais com manobras semiológicas específicas no joelho. O caso (trauma em valgo com hemartrose e lesão do LCM) sugere lesão meniscal associada, contexto clássico de instabilidade medial e possível “tríade infeliz”.

Alternativa correta: B – Teste de Lachman. O Lachman avalia o ligamento cruzado anterior (LCA), medindo a translação anterior da tíbia em ~20–30° de flexão. É o teste mais sensível para LCA, não para menisco. Portanto, não faz parte da investigação direta de rotura meniscal. Apesar de hemartrose também sugerir LCA, a pergunta foca em testes de menisco.

Por que as demais avaliam menisco?

A – McMurray: com o joelho em flexo-extensão e rotação, busca-se estalo/dor na linha articular. Rotação externa testa menisco medial; rotação interna, menisco lateral. É um dos testes clássicos para rotura meniscal.

C – Marcha de pato (agachamento/marcha em cócoras): o agachamento sustentado e a marcha em cócoras reproduzem dor, travamento ou estalos por pinçamento meniscal sob carga. É uma triagem dinâmica para lesões meniscais (análoga a testes em carga como o de Ege).

D – Teste de Apley (compressão/distração): em decúbito ventral, com o joelho a 90°, a compressão com rotação provoca dor meniscal; a distração tende a aliviar dor meniscal e exacerbar dor ligamentar. Útil para diferenciar lesão meniscal de ligamentar.

Dicas de prova e raciocínio: associe cada teste ao alvo anatômico principal: - Lachman e Pivot Shift → LCA; - McMurray, Apley, marcha de pato → meniscos. No trauma em valgo, pense em LCM e menisco medial; hemartrose aumenta a suspeita de lesão intra-articular (LCA/menisco/osteocondral), mas a questão pede exclusivamente testes meniscais.

Achados e exames complementares (resumo): dor à palpação da linha articular, estalos, bloqueio/travamento e derrame articular reforçam menisco. RM é o exame de imagem de escolha para confirmar, e artroscopia é padrão-ouro diagnóstico/terapêutico quando indicada.

Referências rápidas: UpToDate – Evaluation of meniscal injury; AAOS OrthoInfo – Meniscal Tears; Hoppenfeld – Exame Físico da Coluna e Extremidades; Magee – Orthopedic Physical Assessment.

Gabarito: B – Teste de Lachman.

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