Tema central: Avaliação da reserva ovariana é fundamental em Ginecologia e Obstetrícia, especialmente em pacientes com desejo reprodutivo. Reserva ovariana diz respeito à quantidade e qualidade dos folículos ovarianos disponíveis para ovulação. Avaliar corretamente esses marcadores orienta condutas, inclusive para técnicas de reprodução assistida.

Justificativa da alternativa correta (D): Níveis séricos de prolactina não são critérios para avaliação da reserva ovariana. A prolactina é um hormônio envolvido na lactação e, quando elevada (hiperprolactinemia), pode causar alterações menstruais e anovulação, mas não evidencia a quantidade ou qualidade dos folículos ovarianos. Como reforça o Protocolo de Infertilidade da MEAC/UFC, os principais marcadores são FSH, HAM e contagem de folículos antrais.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Idade: A idade feminina é fator reconhecido que altera a reserva ovariana. O número e a qualidade dos oócitos declinam progressivamente após os 35 anos (Herrman, Obstetrícia Fundamental).
• B) Níveis séricos de HAM: O Hormônio Anti-Mülleriano (HAM) é produzido pelos folículos pré-antrais e antrais, com boa sensibilidade na avaliação da reserva ovariana, conforme a Sociedade Brasileira de Reprodução Humana.
• C) Contagem de folículos antrais: Realizada por ultrassonografia transvaginal, estima diretamente a quantidade de folículos disponíveis (capítulo 16, Protocolo MEAC/UFC).
• E) Níveis séricos de FSH: FSH aumentado no início do ciclo indica baixa reserva ovariana. É padrão em abordagem inicial de infertilidade, porém tem sensibilidade menor que o HAM.

Dica para provas: Busque nos enunciados marcadores relacionados ao número/qualidade de folículos. Hormônios voltados ao eixo hipofisário, mas não diretamente a folículos (como prolactina) levam à exclusão.

Segundo o Protocolo da MEAC (p. 16): "A avaliação deve incluir hormônio antimülleriano, FSH ou contagem de folículos antrais."

Portanto, a alternativa correta é a letra D: Níveis séricos de prolactina não avaliam a reserva ovariana.

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