Tema central: agente tópico para inativação de cárie em dentes decíduos e cárie radicular, com ação antimicrobiana e remineralizante, que deixa a lesão endurecida e escurecida. Isso descreve o Diamino Fluoreto de Prata (DFP/SDF).

Justificativa da alternativa correta: o DFP 38% é aplicado topicamente para arresto de cárie, especialmente em crianças pequenas, pacientes com necessidades especiais e em cárie radicular de idosos. O íon prata confere potente ação antimicrobiana (desnaturação proteica e ruptura de membranas), enquanto o fluoreto promove remineralização (formação de fluorapatita). A lesão torna-se clínicamente dura e escura (preta) após a aplicação, um achado típico do SDF. Diretrizes da AAPD/IAPD e a OMS (2022) reconhecem o SDF como opção efetiva e custo-efetiva para controle de cárie.

Mecanismo e protocolo essencial: secar o dente, aplicar pequena quantidade de DFP 38% por ~1 min e remover excesso. Reaplicar semestral ou anual, conforme risco. Contraindicações: alergia à prata, estomatite/gingivite ulcerativa; cuidado com áreas estéticas e exposição pulpar. Pode-se selar posteriormente (ex.: ionômero) para melhorar estética e retenção.

Estratégia para a prova: palavras-chave que apontam para DFP: “agente tópico”, “inativar lesões”, “paciente de difícil manejo”, “superfície escurecida e dura”. Se aparecer “escurece”, é forte indicativo de SDF.

Por que as demais alternativas não se encaixam:

• Cimento de policarboxilato: cimento restaurador/cimentante. Pode liberar traços de flúor, mas não é agente tópico de arresto e não escurece lesões.
• Amálgama de prata: material restaurador que exige preparo cavitário. Não possui uso tópico para inativar cárie nem causa escurecimento localizado da lesão por mecanismo terapêutico.
• Ionômero de vidro: libera flúor e pode ser usado em ART/SMART, ajudando no controle de cárie quando selado. Porém não é aplicado como agente tópico para arresto e não escurece a lesão; sua função principal é restauradora/seladora.

Pegadinhas comuns: confundir o SDF com ionômero pelo flúor. Lembre: somente o SDF combina prata antimicrobiana + fluoreto e promove escurecimento da lesão.

Referências úteis: AAPD Guideline on Use of Silver Diamine Fluoride; IAPD Policy on SDF; OMS 2022 Oral Health Interventions; Ministério da Saúde – Protocolos de atenção em saúde bucal (uso do DFP em atenção básica).

Gabarito: C — Diamino Fluoreto de Prata.

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