Um paciente de 68 anos, com histórico de
acidente vascular encefálico isquêmico em território de
artéria cerebral media esquerda há 4 meses, é
encaminhado para a terapia ocupacional. Na avaliação
inicial, observa-se prejuízo na memoria operacional,
atenção sustentada e funções executivas, com impacto
significativo nas atividades instrumentais de vida diária,
como manejo financeiro e organização de rotina.
Apresenta boa compreensão verbal, porém dificuldade no
planejamento e resolução de problemas. Considerando o
caso clínico apresentado, assinale a alternativa CORRETA.

Question

Um paciente de 68 anos, com histórico de
acidente vascular encefálico isquêmico em território de
artéria cerebral media esquerda há 4 meses, é
encaminhado para a terapia ocupacional. Na avaliação
inicial, observa-se prejuízo na memoria operacional,
atenção sustentada e funções executivas, com impacto
significativo nas atividades instrumentais de vida diária,
como manejo financeiro e organização de rotina.
Apresenta boa compreensão verbal, porém dificuldade no
planejamento e resolução de problemas. Considerando o
caso clínico apresentado, assinale a alternativa CORRETA. Alternativa A: O Mini-Menta/ State Examrnation é o instrumento
mais indicado para avaliação aprofundada de funções
executivas e planejamento, fundamental para
direcionar o plano terapêutico em reabilitação
cognitiva. Ou Alternativa B: O uso de estratégias compensatórias, como agendas
externas, alarmes e pistas visuais, é indicado para
promover funcionalidade em pacientes com déficits
de memoria e funções executivas, especialmente
quando há limitação na recuperação completa das
funções cognitivas.  Ou Alternativa C: A técnica de aprendizagem sem erro (errorless
learning) é contraindicada em pacientes com déficit
de memória, pois reduz o engajamento ativo e
dificulta a consolidação de novas informações. Ou Alternativa D: A abordagem de treino cognitivo deve priorizar exercícios repetitivos de funções isoladas, prescindindo
de contextualização em atividades funcionais, uma
vez que a generalização ocorre automaticamente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O uso de estratégias compensatórias, como agendas
externas, alarmes e pistas visuais, é indicado para
promover funcionalidade em pacientes com déficits
de memoria e funções executivas, especialmente
quando há limitação na recuperação completa das
funções cognitivas.  Gabarito: BFundamento decisivo: O caso envolve déficits cognitivos pós-AVE com impacto nas AIVDs, o que aponta para a indicação de estratégias compensatórias externas para favorecer a funcionalidade.Tema central: Reabilitação cognitiva funcionalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui ao Mini-Mental/MEEM a função de avaliação aprofundada de funções executivas e planejamento. Pela base, esse instrumento é de rastreio cognitivo global, não o mais indicado para exame aprofundado desses domínios executivos.BCertaA alternativa B está correta porque, diante de déficits de memória e funções executivas com prejuízo nas atividades do cotidiano, o uso de recursos compensatórios externos, como agendas, alarmes e pistas visuais, é indicado para ampliar a funcionalidade.CErradaEstá errada porque afirma que a aprendizagem sem erro é contraindicada em déficit de memória. A base afirma o oposto: trata-se de técnica classicamente empregada nesse perfil para reduzir a aprendizagem de respostas erradas e favorecer a aquisição de informações e rotinas.DErradaEstá errada porque sustenta que exercícios cognitivos isolados e repetitivos podem prescindir de contextualização funcional e que a generalização ocorreria automaticamente. Pela base, essa transferência para AIVDs não é automática, e a contextualização funcional é relevante na reabilitação cognitiva.Pegadinha da questãoA questão explora três confusões reais: tomar instrumento de rastreio global como avaliação executiva aprofundada, rejeitar indevidamente o errorless learning em déficit de memória e presumir generalização automática de treino cognitivo descontextualizado.Dica para questões semelhantesSe o enunciado enfatiza impacto cognitivo em AIVDs, procure a alternativa que favorece desempenho funcional no cotidiano, não apenas treino abstrato de funções.Diferencie instrumento de rastreio global de avaliação específica de funções executivas; não são equivalentes.Não elimine técnica voltada a déficit de memória quando a própria premissa da alternativa for dizer que ela é contraindicada sem base.Em reabilitação cognitiva, não presuma generalização automática de tarefas isoladas para o cotidiano.

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Um paciente de 68 anos, com histórico de acidente vascular ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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