Micoses sistêmicas são infecções causadas por fungos
patogênicos primários e têm como porta de entrada o trato
respiratório por inalação de propágulos. A disseminação
hematogênica depende da capacidade de resposta do
hospedeiro ou da quantidade de propágulos inalados, podendo acometer diversos órgãos, provocando sintomas e
disfunções característicos. A respeito dos antifúngicos de
uso terapêutico, tem-se que:

Question

Micoses sistêmicas são infecções causadas por fungos
patogênicos primários e têm como porta de entrada o trato
respiratório por inalação de propágulos. A disseminação
hematogênica depende da capacidade de resposta do
hospedeiro ou da quantidade de propágulos inalados, podendo acometer diversos órgãos, provocando sintomas e
disfunções característicos. A respeito dos antifúngicos de
uso terapêutico, tem-se que: Alternativa A: a nistatina é a principal escolha para infecções sistêmicas graves. Ou Alternativa B: a anfotericina B atua alterando a permeabilidade da
membrana celular fúngica ao formar poros.  Ou Alternativa C: os imidazólicos alteram a parede celular fúngica ao
inibir a síntese de ergosterol. Ou Alternativa D: o principal poliênico em apresentação endovenosa é
isento de efeitos adversos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] a anfotericina B atua alterando a permeabilidade da
membrana celular fúngica ao formar poros.  Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra farmacologia antifúngica básica, e a alternativa B é a única que descreve corretamente a anfotericina B: um poliênico que se liga ao ergosterol da membrana fúngica e forma poros, aumentando a permeabilidade. Isso a diferencia das demais, que trazem uso sistêmico inadequado da nistatina, alvo incorreto dos imidazólicos e negação de efeitos adversos da anfotericina B endovenosa.Tema central: Mecanismo de ação dos antifúngicosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a nistatina não é a principal escolha para infecções sistêmicas graves. Seu uso clássico é tópico ou oral não absorvível, sobretudo em candidíase mucocutânea.BCertaA alternativa B está correta porque a anfotericina B atua diretamente na membrana celular fúngica. Ela se liga ao ergosterol e forma poros transmembrana, alterando a permeabilidade da membrana e levando à morte do fungo. Esse é o mecanismo clássico e específico do fármaco.CErradaEstá errada porque os imidazólicos/azólicos não agem na parede celular. Eles inibem a síntese de ergosterol por bloqueio da 14-alfa-desmetilase, comprometendo a membrana celular fúngica.DErradaEstá errada porque a anfotericina B endovenosa não é isenta de efeitos adversos. Ela está associada a toxicidade relevante, como reação infusional, nefrotoxicidade, distúrbios eletrolíticos e anemia.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre membrana celular e parede celular, além da confusão entre nistatina e anfotericina B, ambos poliênicos.Dica para questões semelhantesSe o antifúngico for anfotericina B, pense em ligação ao ergosterol e formação de poros na membrana.Se a alternativa disser que azólico age na parede celular, elimine: azólicos comprometem a membrana por inibição da síntese de ergosterol.Não transfira para a nistatina o papel sistêmico da anfotericina B só porque ambas pertencem aos poliênicos.Anfotericina B intravenosa não significa ausência de toxicidade; efeitos adversos relevantes continuam presentes.

Micoses sistêmicas são infecções causadas por fungos patogê...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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