A malária representa importante problema de saúde pública gl...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Infectologista |
Q4153067
Medicina
A malária representa importante problema de saúde pública global e, segundo a OMS, atinge milhões de pessoas
em todo o mundo. De acordo com o Guia de Tratamento
da Malária no Brasil (2021), o tratamento de formas mistas
não graves de malária por Plasmodium falciparum e Plasmodium vivax em não gestantes e sem deficiência de
G6PD deve incluir:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: No protocolo do Ministério da Saúde de 2021 para malária mista não grave por P. falciparum + P. vivax, a coinfecção exige um ACT eficaz contra P. falciparum e primaquina por 7 dias para cura radical do componente vivax; como o enunciado informa não gestante e sem deficiência de G6PD, a alternativa correta é a que traz artesunato/mefloquina por 3 dias + primaquina por 7 dias.
Tema central: Malária mista não grave
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque propõe artesunato isolado por 3 dias. Na malária mista não grave, o guia recomenda ACT, como artesunato/mefloquina ou artemeter/lumefantrina, e não monoterapia com derivado de artemisinina. Além disso, falta primaquina, necessária para o componente por P. vivax.
B
Errada
Incorreta porque cloroquina por 3 dias + primaquina por 7 dias é esquema de P. vivax isolado, mas aqui há P. falciparum na infecção mista. Nesse cenário, a diretriz brasileira orienta ACT, e não cloroquina.
C
Errada
Incorreta porque a primaquina semanal 0,75 mg/kg por 8 semanas não é o esquema indicado para o caso. Como o enunciado informa ausência de deficiência de G6PD, a primaquina deve ser usada no esquema padrão de 7 dias, associada ao tratamento sanguíneo adequado.
D
Certa
A alternativa D corresponde ao esquema recomendado no Guia de Tratamento da Malária no Brasil (2021) para infecção mista por P. falciparum e P. vivax: usar um ACT, como artesunato/mefloquina, e associar primaquina por 7 dias. Isso trata o componente sanguíneo do P. falciparum e permite a cura radical do P. vivax, já que não há gestação nem deficiência de G6PD no enunciado.
Pegadinha da questão
A questão tenta induzir o uso do esquema de P. vivax isolado em um caso misto. O ponto-chave é a presença de P. falciparum, que obriga ACT, sem esquecer a primaquina quando não há contraindicação.
Dica para questões semelhantes
- Em malária mista com P. falciparum, procure um ACT; cloroquina para vivax isolado não resolve esse cenário.
- Se houver P. vivax e o enunciado afastar gestação e deficiência de G6PD, espere primaquina por 7 dias.
- Não aceite derivado de artemisinina em monoterapia quando a base exigir ACT.
- Esquema semanal de primaquina sugere situação especial; se o enunciado disser sem deficiência de G6PD, espere o regime diário padrão.
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