Tema central: A questão aborda o uso da Enzima Conversora de Angiotensina (ECA) no contexto da sarcoidose, doença granulomatosa sistêmica. A ECA é produzida em maior quantidade pelos granulomas presentes na sarcoidose, e a dosagem sérica desse marcador é recurso complementar no diagnóstico, embora carregue limitações importantes.

Alternativa correta: D

Justificativa: A alternativa D (“os níveis de ECA no soro têm significativo valor no diagnóstico, porém não são úteis para avaliar a progressão da doença”) é incorreta porque atribui papel diagnóstico “significativo” à ECA, quando, na realidade, sua sensibilidade e especificidade são limitadas. Além disso, a ECA não é marcador preciso de evolução ou da resposta terapêutica, pois pode se manter elevada mesmo em pacientes com doença estável ou normalizar em pacientes com doença ativa. Segundo o Protocolo Brasileiro de Pneumologia (JBP Suplemento 2012, p. 40-41): “Os níveis de ECA apresentam sensibilidade de 40 a 90% e baixa especificidade, não devendo ser usados isoladamente para o diagnóstico ou seguimento da sarcoidose.”

Análise das alternativas:

A) Correta. A ECA é produzida em maior quantidade nos granulomas associados à sarcoidose.

B) Correta. Níveis elevados de ECA (até duas vezes acima do normal) sugerem atividade da doença, embora isso não seja exclusivo nem absoluto.

C) Correta. A elevação pode ocorrer também em outras doenças, como tuberculose e hipertireoidismo, o que diminui a especificidade da ECA.

E) Correta. A literatura aponta que entre 40 e 90% dos pacientes com sarcoidose ativa apresentam ECA elevada (Protocolo Clínico MS, 2012).

Estratégia para responder questões semelhantes: Atenção a expressões absolutas (“significativo valor”, “fundamental”, “exclusivo”). Reflita se o marcador realmente é específico/sensível para a doença e conheça limitações da ferramenta diagnóstica. Em sarcoidose, lembre: ECA pode ajudar, mas não define diagnóstico ou seguimento sozinha.

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GAB: D

Estudando o Estatuto da Criança e do Adolescente me deparo com essa questão... (risos)

Caramba ! Qconcursos prestem atenção poxa, falta de que isso ?

hehehehehehe OXI, pensei que já estava alucinando de tanto estudar. hehehhehehehe

Essa foi de lascar rsrs