Tema central: O enunciado explora alterações bioquímicas no músculo submetido a estresse mecânico e metabólico, situações comuns no contexto ocupacional. É fundamental, como Médico do Trabalho, reconhecer que o consumo intenso de glicogênio muscular e o acúmulo de metabólitos inibem a função contrátil, originando sinais típicos de fadiga muscular.

Justificativa da alternativa correta (C – Diminuição da força muscular): A diminuição da força muscular resulta, classicamente, da depleção de glicogênio e do acúmulo de metabólitos, como lactato. O metabolismo energético do músculo depende da disponibilidade de glicogênio; sua queda limita a produção de ATP, comprometendo a força. Segundo as Diretrizes de Reabilitação para Síndrome Pós-Poliomielite: “A fadiga muscular é referida como declínio da força do músculo ou falta de resistência por causa do esforço…” (página 29). Obras-chave, como Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica, reforçam que “Quando as reservas energéticas são esgotadas, ocorre perda de força e resistência muscular”.

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A) Hipóxia tecidual: Apesar de alterações no fluxo sanguíneo comprometerem a oxigenação, a questão destaca distúrbios bioquímicos imediatos (depleção de glicogênio, acúmulo de metabólitos), cujo sintoma principal é a fadiga e não a hipóxia clínica isolada.
• B) Hiperemia articular: Refere-se a aumento de fluxo sanguíneo articular, fenômeno inflamatório local, não diretamente relacionado à fadiga ou metabolismo muscular.
• D) Encurtamento muscular: Envolve processos crônicos (contraturas, fibrose), e não ocorre agudamente por acúmulo de metabólitos ou depleção de substrato energético.
• E) Tremores do membro: Ocorrem por irritação neuromuscular intensa ou fadiga extrema, mas não são sintoma primário da depleção de energia muscular.

Estratégia para provas: Atenção aos sintomas diretamente ligados à fisiopatologia apresentada. Sintomas primários relacionam-se com os mecanismos descritos (neste caso, redução da força por déficit energético).

Resumo: O declínio de força muscular é a manifestação clínica mais condizente com processos de depleção de glicogênio e acúmulo de metabólitos, sendo a alternativa C a correta.

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