Tema central: avaliação da vitalidade/sensibilidade pulpar em suspeita de pulpite reversível. O teste térmico mais indicado é o frio, pois estimula fibras A-delta superficiais, gerando dor rápida e não persistente — padrão típico da pulpite reversível.

Alternativa correta: C – Sensibilidade ao frio

• O teste ao frio (spray refrigerante em algodão, gelo ou CO₂) é o exame de escolha para avaliar sensibilidade pulpar e diferenciar pulpite reversível (dor aguda, curta, cessa ao remover estímulo) de pulpite irreversível (dor intensa e persistente após o frio).
• Tem alta acurácia diagnóstica para vitalidade pulpar, com sensibilidade e especificidade superiores às de outros métodos térmicos em diversos estudos.
• Recomendações: testar dente controle, isolar e secar o dente, evitar contato com gengiva/metais para reduzir falsos positivos (AAE – American Association of Endodontists; Cohen’s Pathways of the Pulp, 12ª ed.).

Por que as demais estão incorretas?

A – Percussão vertical: avalia o estado do ligamento periodontal e presença de inflamação periapical (dor à percussão), não a vitalidade da polpa. Pode estar normal em pulpite reversível. Útil para detectar periodontite apical, não para confirmar vitalidade.

B – Radiografia periapical: excelente para ver alterações ósseas, anatomia radicular e lesões periapicais, porém não testa vitalidade. Em pulpite reversível, a imagem geralmente é normal. Alterações radiográficas aparecem tardiamente e não distinguem reversível de irreversível por si só (AAE; ESE Guidelines).

D – Percussão horizontal: assim como a vertical, testa PDL/apical e presença de inflamação periapical. Não fornece informação direta sobre vitalidade pulpar. Pode até estar negativa em pulpite.

Estratégia de prova: quando o enunciado pedir “certificar a vitalidade” e houver suspeita de pulpite reversível, priorize teste ao frio. Lembre que percussão avalia PDL e radiografia avalia estruturas, não vitalidade. Se o caso sugerisse necrose, testes térmicos e/ou elétricos poderiam não responder; ainda assim, o frio é o teste inicial mais informativo.

Raciocínio clínico: pulpite reversível = inflamação leve, fibras A-delta, dor breve ao frio. Pulpite irreversível = dor espontânea/latejante, persistência após o frio. Necrose = ausência de resposta térmica. Baseado em AAE (Endodontic Diagnosis) e Cohen’s, o teste ao frio é o método preferido e mais prático na clínica.

Referências essenciais: AAE – Endodontic Diagnosis; Cohen’s Pathways of the Pulp, 12ª ed.; European Society of Endodontology Quality Guidelines (2019).

Gabarito: C

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