A face oclusal dos dentes representa apenas 12,5% de toda su...
( ) O selante forma uma barreira física entre estrutura dental e o meio bucal e também favorece o controle do crescimento de S. mutans e a diminuição do acúmulo de biofilme
( ) Há indicação de selantes para crianças logo após a erupção do dente, geralmente entre 6 e 12 anos e adultos com alto risco de cárie ou que tenham dificuldades motoras ou que sejam mentalmente incapazes.
( ) Selantes resinosos são os mais utilizados na clínica diária devido liberação de flúor, poder antimicrobiano e atividade anticariogênica e cariostática.
( ) O uso de pastas profiláticas e ácido fosfórico 37% previamente à aplicação de selantes ionoméricos é indispensável para que a adesão entre as estruturas seja efetiva.
Assinale a sequência correta.
Gabarito comentado
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Tema central: Selantes de cicatrículas e fissuras em Odontologia Pré-Clínica. Apesar da pequena área oclusal, suas fossas e fissuras retentivas concentram biofilme e fermentáveis, elevando o risco de cárie. O selante cria barreira física e facilita a higienização.
Gabarito: C — V, V, F, F.
1) Verdadeiro: O selante isola a superfície do meio bucal, reduz difusão de substratos e impede colonização em profundidade das fissuras, favorecendo menor carga de S. mutans e acúmulo de biofilme. Evidências mostram redução significativa de cárie em molares selados versus não selados (ADA Guideline; Revisões Cochrane).
2) Verdadeiro: Indicado logo após a erupção (6–12 anos) e para qualquer paciente com alto risco de cárie, fissuras profundas/retentivas, dificuldade motora de higiene ou necessidades especiais. A indicação é guiada por risco, não apenas por idade (ADA 2016; Fejerskov & Kidd).
3) Falso: Selantes resinosos são os mais usados pela maior retenção e resistência ao desgaste, não por liberação relevante de flúor ou ação antimicrobiana. Quem libera flúor com efeito cariostático é o ionômero de vidro. Há resinas “fluoretadas”, mas o benefício clínico adicional é limitado (Cochrane; McDonald & Avery).
4) Falso: Para selantes ionoméricos, não se utiliza ácido fosfórico 37% nem é indispensável pasta profilática. O protocolo indicado é limpeza com escova/água e condicionamento com ácido poliacrílico 10–20%. O ácido fosfórico é o padrão para resinas (condicionamento do esmalte) (Fejerskov & Kidd; ADA).
Por que as alternativas A, B e D estão erradas?
- A (V, F, F, V): erra o 2º (é verdadeiro) e o 4º (é falso).
- B (F, V, V, F): erra o 1º (é verdadeiro) e o 3º (é falso).
- D (F, F, V, V): erra 1º e 2º (ambos verdadeiros) e 4º (é falso).
Estratégia para a prova:
- Associe resina a “maior retenção” e ionômero a “liberação de flúor/cariostático”.
- Lembre: ácido fosfórico 37% → resina; ácido poliacrílico → ionômero.
- Indicação baseada em risco de cárie, independentemente da idade.
Fontes essenciais: ADA. Evidence-based Clinical Practice Guideline on Pit-and-Fissure Sealants (JADA, 2016, atualização em boas práticas); Cochrane Review: Pit and fissure sealants for preventing dental caries (atualizações 2013–2021); Fejerskov & Kidd. Dental Caries; McDonald & Avery. Dentistry for the Child and Adolescent.
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