Tema central: seleção do doador de córnea. Identificam-se condições que elevam risco de transmissão (infecções sistêmicas, neoplasias oculares), comprometem a segurança tecidual (cirurgias que alteram a córnea) ou têm potencial etiologia desconhecida/príon. Diretrizes: Ministério da Saúde/ANVISA (RDC 55/2015 e atualizações), ABTO/CBO, e EBAA (Eye Bank Association of America).

Alternativa correta: C

- Tuberculose: infecção sistêmica ativa é contraindicação por risco de transmissão e septicemia (ANVISA/ABTO; EBAA).

- Cirurgia refrativa corneana (p.ex., PRK, LASIK): contraindica para enxerto óptico pois altera curvatura/espessura e pode comprometer qualidade e segurança do transplante; em algumas situações pode-se usar apenas endotélio para lamelares posteriores, mas para prova, considere contraindicação (EBAA; CBO).

- Doença de Parkinson: embora não seja contraindicação universal nas normas atuais da EBAA, muitos bancos de olhos brasileiros e provas ainda a tratam como contraindicação por precaução (histórico de preocupação com doenças neurodegenerativas e príons). Em concursos, classifique como inapto quando listada junto a infecção ativa e cirurgia refrativa.

Análise das alternativas incorretas

A) Parkinson, retinoblastoma, lúpus: Retinoblastoma é contraindicação (neoplasia intraocular com risco teórico de disseminação). Porém lúpus isolado não contraindica doação se sorologias estiverem negativas e sem infecção ativa; Parkinson é controverso e não é contraindicação universal nas normas atuais. Conjunto inconsistente.

B) Receptor de órgão transplantado, AVC prévio, Alzheimer: AVC é causa frequente de óbito em doadores e não contraindica. Ter sido receptor de transplante não contraindica por si só se triagem sorológica for segura. Alzheimer não é contraindicação nas diretrizes modernas (EBAA). Logo, alternativa incorreta.

D) Miopia, hepatite, retinoblastoma: Miopia não contraindica (pode afetar grau/curvatura, mas a córnea pode ser adequada). Hepatites virais B/C ativas são contraindicações por risco de transmissão, e retinoblastoma também. A presença de miopia invalida o conjunto.

Dicas de prova:

• Marque como contraindicações fortes: infecção ativa/septicemia (inclui TB ativa), hepatites virais B/C, HIV/HTLV, raiva/príons, neoplasias oculares (retinoblastoma), e cirurgia refrativa para enxerto óptico.
• Pegadinha: doenças neurodegenerativas (Parkinson/Alzheimer) variam conforme diretriz; em muitos editais brasileiros ainda aparecem como contraindicação — priorize o que é mais cobrado localmente.

Referências rápidas: ANVISA (RDC 55/2015; atualizações), ABTO/CBO – Manuais de Banco de Olhos; EBAA Medical Standards; UpToDate – Corneal transplantation: donor screening and contraindications.

Gabarito: C

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A alternativa C é a correta porque inclui condições que podem comprometer a qualidade ou a segurança da córnea para transplante. A tuberculose é uma doença infecciosa que pode afetar a córnea e outras partes do olho, o que poderia transmitir a doença ao receptor do transplante. A doença de Parkinson em si não é uma contraindicação direta para a doação de córnea, mas a doença pode estar associada a tratamentos ou complicações que afetem a qualidade da córnea, como o uso de medicamentos ou problemas secundários que possam causar danos oculares. Por fim, a cirurgia refrativa da córnea (como a LASIK) pode alterar a estrutura e a integridade da córnea, tornando-a inadequada para doação em muitos casos. As outras alternativas incluem condições que, embora graves para o indivíduo, geralmente não afetam a qualidade da córnea para transplante (como a doença de Alzheimer ou o AVC prévio) ou são incorretas porque algumas condições mencionadas (como miopia ou hepatite, dependendo de fatores específicos como o tipo de hepatite) não são necessariamente contraindicações absolutas para a doação de córnea.