Alternativa correta: D – III, apenas.

Tema central da questão:
A questão aborda cuidados imediatos ao recém-nascido (RN), especialmente relacionados ao banho, administração de vitamina K e imunização com BCG. Esses procedimentos são fundamentais para garantir a segurança e o desenvolvimento saudável do bebê. O conhecimento desses protocolos faz parte das diretrizes do Ministério da Saúde (MS) e é frequentemente cobrado em provas.

Resumo teórico:
- Banho do RN: O vérnix caseoso é uma substância protetora da pele do bebê, não havendo recomendação de remoção imediata. O banho deve ser adiado para favorecer a estabilidade térmica e prevenir infecções respiratórias e hipotermia.
- Vitamina K: Todo RN, independente de peso e idade gestacional, deve receber vitamina K intramuscular para prevenir a doença hemorrágica do RN, pois as reservas são naturalmente baixas ao nascimento (MS, 2015).
- BCG: A vacina BCG só deve ser administrada em RNs com peso ≥ 2 kg. Abaixo disso, recomenda-se aguardar até atingir o peso adequado (Manual Técnico de Imunizações/MS, 2022).

Justificativa da alternativa correta (D):
III. Correta: Em recém-nascidos com peso inferior a 2 kg, a BCG deve ser adiada. Essa conduta está de acordo com o Programa Nacional de Imunizações, que visa garantir maior eficácia e segurança vacinal.

Análise das alternativas incorretas:
I. Incorreta: O banho imediato não é recomendado. O vérnix tem função protetora e sua remoção precoce não previne infecções; ao contrário, pode aumentar o risco.
II. Incorreta: A vitamina K é necessária para todos os RNs, pois previne sangramentos graves. Todos devem recebê-la ao nascer.

Estratégia de interpretação:
Fique atento a termos como “imediatamente” e “não é necessária”, que costumam indicar informações absolutas e podem ser pegadinhas. Priorize o que está nos manuais e protocolos oficiais.

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I. O banho do recém-nascido deve ser realizado imediatamente após o nascimento para remover o vérnix caseoso e prevenir infecções.

❌ Falso

O banho deve ser adiado, geralmente após 24 horas, para manter o vérnix caseoso, que protege a pele do RN e ajuda na termorregulação.

A remoção imediata do vérnix não previne infecções e pode até prejudicar a proteção natural da pele.

II. A administração de vitamina K intramuscular não é necessária em recém-nascidos a termo, pois eles possuem reservas adequadas dessa vitamina.

❌ Falso

Todos os recém-nascidos, mesmo a termo, devem receber vitamina K (1 mg IM) logo após o nascimento.

Isso previne a doença hemorrágica do recém-nascido, que pode causar sangramentos graves.

III. Em recém-nascidos com peso inferior a 2 Kg, a vacina BCG deve ser adiada até que eles atinjam o peso adequado.

✅ Verdadeiro

O Ministério da Saúde recomenda adiar a BCG em RN com peso < 2 Kg, aplicando-a posteriormente, para garantir melhor resposta imunológica.