Alternativa correta: C

1. Tema central da questão:

Esta questão aborda recomendações de assistência a pacientes com distúrbios cardiovasculares, especialmente o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Para acertar, o aluno precisa conhecer as principais condutas preconizadas pelo Ministério da Saúde e pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC).

2. Resumo teórico:

O cuidado com pacientes cardíacos, principalmente com IAM, exige monitorização rigorosa, uso de medicamentos específicos (como betabloqueadores), avaliação imediata (ECG) e intervenções baseadas em protocolos atualizados. A monitorização dos sinais vitais após administração de certos fármacos é fundamental para segurança do paciente.

Fontes: Diretriz de Síndromes Coronarianas Agudas da SBC (2021), Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde.

3. Justificativa da alternativa correta:

C – O monitoramento da pressão arterial e frequência cardíaca após betabloqueadores em IAM é recomendado, pois esses medicamentos podem causar bradicardia (frequência cardíaca muito baixa) e hipotensão (queda da pressão). O controle desses efeitos colaterais é essencial para evitar complicações. Essa é uma conduta básica e segura prevista em todas as diretrizes.

4. Análise das alternativas incorretas:

A – Incorreta: Repouso absoluto por 7 dias não é mais indicado; a mobilização precoce, com supervisão, é recomendada para evitar complicações como trombose.

B – Incorreta: O oxigênio só é administrado se a saturação estiver abaixo de 94%. O uso desnecessário pode prejudicar.

D – Incorreta: Elevar a cabeceira é indicado no edema agudo de pulmão, pois facilita a respiração e reduz o retorno venoso ao coração.

E – Incorreta: O ECG deve ser realizado em até 10 minutos após a chegada, não 15. Esse tempo é fundamental para diagnóstico e início do tratamento.

5. Estratégia de interpretação:

Procure palavras absolutas como "obrigatória" (B) ou "contraindicada" (D), desconfie de prazos não usuais (E) e lembre-se de práticas baseadas em protocolos atualizados. Busque sempre a alternativa que prioriza segurança do paciente e evidência científica.

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A- ERRADA. O Ministério da Saúde recomenda que, após o atendimento inicial em caso de suspeita de infarto, o paciente seja mantido em repouso para evitar sobrecarga cardíaca, especialmente nas primeiras horas e dias após o evento. O tempo e a intensidade desse repouso são variáveis e devem ser definidos pelo médico, que orientará o paciente sobre a recuperação e os tratamentos futuros.

B- ERRADA. Administrar oxigênio suplementar por cateter nasal ou máscara, se saturação de oxigênio for < 94% (atentar para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica).

C- Gabarito da questão.

D- ERRADA. O Ministério de Saúde recomenda a elevação de cabeceira.

E- ERRADA. A realização de ECG deve ser realizada em até 10 minutos após início do atendimento, e não em 15 minutos.

Deve-se monitorar a pressão arterial e a frequência cardíaca após a administração de betabloqueadores em pacientes com IAM, devido ao risco de bradicardia ou hipotensão excessiva.