Tema central: A questão aborda as alterações farmacocinéticas no idoso, um conhecimento essencial para o manejo seguro de medicações nessa população. Em idosos, alterações fisiológicas impactam diretamente absorção, distribuição, metabolismo e excreção de fármacos.

Justificativa para a alternativa correta:
A alternativa correta é E) errado.

A assertiva comete um erro conceitual: diz que há aumento do volume de distribuição (Vd) para droga hidrofílica e diminuição para droga lipofílica no idoso, mas ocorre exatamente o contrário.

De acordo com o Manual MSD para Profissionais de Saúde (seção: Farmacocinética no envelhecimento):
“O maior nível de gordura aumenta o volume de distribuição dos fármacos altamente lipofílicos (ex: diazepam). A diminuição da água corporal total diminui o volume de distribuição para medicamentos hidrossolúveis (ex: digoxina), podendo levar a concentrações mais altas do fármaco e risco de efeitos tóxicos.”

Entendendo na prática:

• Medicamentos hidrofílicos (ex: aminoglicosídeos, digoxina) — Vd reduzido → risco de sobredosagem.
• Medicamentos lipofílicos (ex: benzodiazepínicos, opioides) — Vd aumentado → meia-vida prolongada, risco de acúmulo.

Além disso, está correto afirmar que a ligação proteica pode estar alterada e capacidade de metabolização hepática diminuída (principalmente reações de fase I), o que torna a monitorização do uso de medicamentos indispensável no idoso.

Comentando a alternativa errada:
A alternativa "C) certo" não pode ser assinalada pois inverte os conceitos fundamentais de distribuição dos fármacos, sendo incompatível com evidências de literatura médica e protocolos assistenciais.

Dicas para provas:

• Fique atento a termos opostos como hidrofílico/lipofílico, aumenta/diminui.
• Cuidado com frases que trocam as características próprias de cada substância.

Assim, a melhor estratégia para resolver questões desse tipo é memorizar os conceitos-chave sobre as alterações do envelhecimento e sua implicação na farmacologia clínica!

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Na prescrição de analgesia para o idoso, deve-se observar que ele apresenta redução do volume de distribuição para droga hidrofílica e aumento para droga lipofílica, que a ligação proteica pode estar alterada, que a capacidade de metabolização está diminuída, reduzindo o clearance da droga, alterando a farmacocinética e a concentração do fármaco e dos metabólitos.