Tema Central: A questão aborda a síndrome do túnel do tarso, uma neuropatia compressiva do nervo tibial posterior ao nível do tornozelo, condição análoga à síndrome do túnel do carpo no punho. Os sintomas clássicos incluem dor, parestesias e possíveis déficits motores na região plantar do pé.

Justificativa da Alternativa Correta (C): A eletromiografia (EMG) pode ser um exame útil no diagnóstico da síndrome do túnel do tarso, identificando potenciais de fibrilação nos músculos inervados pelo nervo tibial posterior, como os flexores curtos, além de alterações na condução nervosa. Essas alterações são típicas de neuropatias compressivas. Segundo o Manual MSD para Profissionais de Saúde: “uma história positiva combinada com achados físicos compatíveis e resultados positivos dos testes eletrodiagnósticos tornam o resultado de síndrome do túnel tarsal mais provável.”

Importante: Embora resultados falso-negativos possam ocorrer, a presença de achados eletrofisiológicos fortalece o diagnóstico.

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Incorreta. O erro está na localização: a dor típica ocorre na região retromaleolar medial, não lateral, e irradia à planta do pé e dedos.

B) Incorreta. O sinal de Tinel geralmente está positivo (há reprodução dos sintomas à percussão do nervo na região do túnel), diferentemente do que afirma a alternativa.

D) Incorreta. Um exame eletromiográfico negativo não exclui o diagnóstico, devido à possibilidade de falsos-negativos, especialmente em fases precoces da doença – reforçando a importância de correlação clínica.

E) Incorreta. Os sintomas relacionam-se frequentemente à marcha ou permanência em ortostatismo, sendo sua exacerbação comum nessas situações, sem exclusividade a uma ou outra.

Dicas de Prova e Estratégia:

Fique atento a detalhes anatômicos (medial/lateral) e conceitos sobre sensibilidade dos exames. Pegadinhas comuns envolvem inversão de lateralidade e afirmações categóricas (“exclui o diagnóstico”). Sempre busque por palavras como “geralmente”, “exclusivamente” – termos absolutos costumam caracterizar alternativas incorretas.

Referência: Obra de referência: Green’s Operative Orthopaedics; UpToDate; Manual MSD – Síndrome do túnel do tarso.

Resumo: O diagnóstico da síndrome do túnel do tarso é clínico com apoio da EMG, que pode detectar sinais de denervação/sofrimento neural. No entanto, resultados negativos não afastam totalmente o diagnóstico, que deve ser sempre correlacionado à clínica.

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