Alternativa correta: B – III e IV apenas.

1. Tema central da questão:
Esta questão aborda a classificação dos tipos de dor – nociceptiva, neuropática e nociplástica –, essenciais para o raciocínio clínico em fisioterapia. Saber identificar cada tipo a partir de exemplos práticos é fundamental para o diagnóstico e o tratamento adequados.

2. Resumo teórico:
- Dor nociceptiva: Relacionada a lesão ou inflamação de tecidos, geralmente localizada e com causa identificável, como entorses ou fraturas.
- Dor neuropática: Resultante de lesão ou doença do sistema nervoso somatossensorial, frequentemente descrita como queimação, choques ou formigamentos, e segue um trajeto neuroanatômico.
- Dor nociplástica: Caracteriza-se por alteração no processamento da dor, sem lesão evidente dos tecidos ou nervos, comum em condições como fibromialgia e dor lombar crônica.
(Fonte: IASP, 2017; Diretrizes de Dor – SBED)

3. Justificativa da alternativa correta (B):
III. A dor lombar crônica é um clássico exemplo de dor nociplástica, pois muitas vezes não há lesão aparente, e fatores psicossociais/sensibilização central estão presentes.
IV. Uma entorse de tornozelo tipifica a dor nociceptiva: há lesão tecidual clara, dor localizada e exames de imagem podem confirmar a lesão.

4. Análise das alternativas incorretas:
I. Incorreta, pois a dor neuropática tem padrão anatômico/dermatomal, seguindo o trajeto do nervo afetado, não sendo difusa.
II. Fibromialgia não é dor neuropática, mas sim nociplástica; embora possa haver sintomas similares (formigamento, queimação), sua fisiopatologia é diferente.

5. Estratégias de interpretação:
Observe palavras-chave como “difusa”, “anatômico”, “sensibilização central” e “lesão tecidual”. Cuidado com pegadinhas: exemplos clássicos de cada tipo de dor aparecem frequentemente na literatura e em provas. Não se deixe enganar pela similaridade de sintomas entre tipos diferentes!

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