Paciente masculino, 35 anos, pós-fratura de cabeça do rádio,...
Gabarito comentado
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Alternativa correta: A – Nervo radial.
Tema central da questão: A questão avalia o conhecimento anatômico do aluno em relação à inervação dos movimentos do antebraço, punho e mão, especialmente após um trauma ósseo (fratura da cabeça do rádio).
Resumo teórico: O nervo radial é o principal responsável pela inervação dos músculos extensores do braço, antebraço, punho e dedos. Ele permite a extensão do cotovelo, punho e dedos, além de participar da supinação do antebraço. Lesões desse nervo são comuns em fraturas do úmero ou da cabeça do rádio, podendo causar importantes déficits motores.
Segundo a obra Netter - Atlas de Anatomia Humana e o Livro de Anatomia de Moore, o nervo radial se ramifica no antebraço para os músculos extensores e supinadores. Quando lesado, o paciente apresenta “mão caída” (incapacidade de extensão do punho), perda da extensão dos dedos e da supinação, além de dificuldade de abdução do polegar e preensão prejudicada.
Justificativa da alternativa correta: O enunciado aponta:
- Perda da supinação: músculo supinador, inervado pelo nervo radial.
- Perda da extensão do punho e dedos: extensores do punho e dedos, também inervados pelo nervo radial.
- Dificuldade de preensão e abdução do polegar: músculos extensores e abdutor longo do polegar, ambos dependentes do nervo radial.
Essas manifestações são clássicas para a lesão do nervo radial, especialmente após fraturas próximas ao cotovelo.
Análise das alternativas incorretas:
- B – Nervo ulnar: Inerva músculos intrínsecos da mão e flexores do punho/dedos do lado ulnar. Lesão causa “mão em garra”, não perda de extensão ou supinação.
- C – Nervo mediano: Responsável pela flexão do punho/dedos e oposição do polegar. Lesão gera “mão do benedito”; não afeta supinação/extensão.
- D – Nervo interósseo anterior: Ramo do mediano, inerva apenas alguns flexores profundos. Lesão dificulta pinça em ponta (“sinal do OK”), sem afetar extensão/supinação.
Dicas de interpretação: Atente-se a palavras-chave do enunciado como perda de extensão, supinação e abdução do polegar. Relacione sempre o movimento afetado ao nervo responsável, evitando confusões por proximidade anatômica.
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