Paciente masculino, 35 anos, pós-fratura de cabeça do rádio,...

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Q3364428 Fisioterapia
Paciente masculino, 35 anos, pós-fratura de cabeça do rádio, procura atendimento fisioterapêutico com queixa de perda da supinação do antebraço e da extensão do punho e dos dedos, bem como de incapacidade para realizar a preensão e abduzir o polegar. Com base nos achados da avaliação, pode-se sugerir lesão em qual nervo?
Alternativas

Gabarito comentado

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Alternativa correta: A – Nervo radial.

Tema central da questão: A questão avalia o conhecimento anatômico do aluno em relação à inervação dos movimentos do antebraço, punho e mão, especialmente após um trauma ósseo (fratura da cabeça do rádio).

Resumo teórico: O nervo radial é o principal responsável pela inervação dos músculos extensores do braço, antebraço, punho e dedos. Ele permite a extensão do cotovelo, punho e dedos, além de participar da supinação do antebraço. Lesões desse nervo são comuns em fraturas do úmero ou da cabeça do rádio, podendo causar importantes déficits motores.

Segundo a obra Netter - Atlas de Anatomia Humana e o Livro de Anatomia de Moore, o nervo radial se ramifica no antebraço para os músculos extensores e supinadores. Quando lesado, o paciente apresenta “mão caída” (incapacidade de extensão do punho), perda da extensão dos dedos e da supinação, além de dificuldade de abdução do polegar e preensão prejudicada.

Justificativa da alternativa correta: O enunciado aponta:

  • Perda da supinação: músculo supinador, inervado pelo nervo radial.
  • Perda da extensão do punho e dedos: extensores do punho e dedos, também inervados pelo nervo radial.
  • Dificuldade de preensão e abdução do polegar: músculos extensores e abdutor longo do polegar, ambos dependentes do nervo radial.

Essas manifestações são clássicas para a lesão do nervo radial, especialmente após fraturas próximas ao cotovelo.

Análise das alternativas incorretas:

  • B – Nervo ulnar: Inerva músculos intrínsecos da mão e flexores do punho/dedos do lado ulnar. Lesão causa “mão em garra”, não perda de extensão ou supinação.
  • C – Nervo mediano: Responsável pela flexão do punho/dedos e oposição do polegar. Lesão gera “mão do benedito”; não afeta supinação/extensão.
  • D – Nervo interósseo anterior: Ramo do mediano, inerva apenas alguns flexores profundos. Lesão dificulta pinça em ponta (“sinal do OK”), sem afetar extensão/supinação.

Dicas de interpretação: Atente-se a palavras-chave do enunciado como perda de extensão, supinação e abdução do polegar. Relacione sempre o movimento afetado ao nervo responsável, evitando confusões por proximidade anatômica.

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