Tema central: Perfil Biofísico Fetal (PBF) — método de avaliação da vitalidade fetal que integra 5 parâmetros: tônus, movimentos corporais, movimentos respiratórios, líquido amniótico e cardiotocografia (NST). Cada item vale 2 (normal) ou 0 (anormal). Pontuação total: 0 a 10.

Raciocínio para a nota: No caso, há tônus normal (2), movimentos corporais presentes (2), movimentos respiratórios presentes (2) e NST tranquilizador/reativo (2). O maior bolsão vertical (MBV) = 1,9 cm é anormal (critério: normal se MBV ≥ 2,0 cm), logo líquido = 0. Soma: 2+2+2+2+0 = 8. Portanto, a alternativa correta é D.

Pegadinha de prova: Atenção ao corte do líquido amniótico. Em PBF, conta-se MBV (maior bolsão) e não apenas o AFI. Critério clássico: MBV ≥ 2,0 cm = 2 pontos; MBV < 2,0 cm = 0 ponto. O valor de 1,9 cm reprova o item líquido.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

• A (2): Implicaria apenas um item normal (2) e quatro anormais (0), o que não condiz com tônus, movimentos, respiração e NST normais.
• B (4): Exigiria três itens anormais. Temos apenas o líquido anormal.
• C (6): Sugeriria dois itens anormais; porém há quatro itens normais e apenas um anormal (líquido).
• E (10): Só seria possível com todos os cinco itens normais; o líquido está anormal (MBV 1,9 cm).

Dica prática para concursos: Memorize os 5 componentes e seus critérios “tudo ou nada” (2/0). Para o líquido, aceite como normal MBV ≥ 2 cm ou AFI > 5 cm (dependendo do protocolo), mas no PBF clássico o MBV é o mais usado. “NST tranquilizador” = NST reativo = 2 pontos.

Aplicação clínica: Embora a questão peça apenas a nota, lembre-se: em gestante a termo (≥37s) com oligodrâmnio (MBV < 2 cm), especialmente com comorbidade (p.ex., diabetes gestacional em uso de insulina), muitas diretrizes consideram indicar resolução da gestação após avaliação global materno-fetal. Sempre correlacionar com Doppler e condições cervicais. Referências: ACOG – Antepartum Fetal Surveillance; Williams Obstetrics; UpToDate – Biophysical profile.

Gabarito: D (8 pontos)

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