Tema central: O enunciado aborda a interpretação do Doppler obstétrico na restrição de crescimento intrauterino (RCIU) e insuficiência placentária. São apresentados dados de Doppler da artéria umbilical com diástole zero e um feto pequeno para a idade gestacional (peso no percentil 3).

Entendendo o Doppler na RCIU: O Doppler avalia o fluxo sanguíneo fetal e placentário. Em condições normais, a resistência da artéria umbilical é baixa, permitindo bom aporte de oxigênio ao feto. Quando há insuficiência placentária, a resistência ao sangue na artéria umbilical aumenta: isso se traduz por aumento do índice de pulsatilidade e redução até ausência do fluxo diastólico (caso do enunciado).

Segundo o Protocolo de Restrição de Crescimento Fetal da EBSERH:

"A resistência ao fluxo sanguíneo nas artérias umbilicais depende diretamente das condições da circulação útero-placentária. Alterações [...] podem provocar aumento do fluxo de resistência e da pulsatilidade nas artérias umbilicais."

Justificativa para a alternativa correta (C):
Há um aumento do índice de pulsatilidade da artéria umbilical. O achado de diástole zero evidencia elevação da resistência vascular placentária. Esse é o principal parâmetro Doppler associado à hipóxia fetal e alerta para vigilância intensificada.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

• A) O índice de resistência da artéria cerebral média costuma diminuir na centralização fetal, não aumentar.
• B) Embora alterações do ducto venoso ocorram em agravamento, o valor informado está normal e o principal achado é na artéria umbilical.
• D) Relação cérebro/umbilical <1 sugere centralização, mas o enunciado não apresenta esse dado, tornando a afirmação inadequada.
• E) Avaliar Doppler venoso é conduta, mas a pergunta é sobre interpretação do achado já apresentado.

Em resumo, quando há diástole zero na artéria umbilical, pensamos em aumento da resistência e em possível sofrimento fetal secundário a insuficiência placentária.

Dica de prova: Fique atento às palavras-chave (“diástole zero”, “percentil 3”, “pulsações”, “centralização”)—frequentemente sinalizam RCIU e insuficiência placentária!

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