Tema central: A questão aborda a deformidade de Sprengel, também chamada de escápula alta congênita. Trata-se de uma malformação rara, congênita, caracterizada pela escápula em posição superior à habitual devido à falha em seu descenso embriológico. Ela está frequentemente associada a outras anomalias, principalmente as cervicais (como a síndrome de Klippel-Feil).

Justificativa da alternativa correta (D):
A alternativa D — “a cabeça do paciente frequentemente está desviada para o lado afetado” — é correta e representa uma manifestação clínica importante da deformidade de Sprengel. Essa inclinação ocorre, principalmente, quando há anomalias cervicais associadas, como a fusão congênita de vértebras, limitando a mobilidade cervical e levando à inclinação cefálica compensatória.
Segundo Lovell & Winter’s Pediatric Orthopaedics (8ª ed.), página 632: “Inclinação da cabeça para o lado afetado é frequentemente observada, especialmente em pacientes com anomalias cervicais associadas”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Na deformidade de Sprengel, a escápula está em posição superior à caixa torácica, não inferior.
B) Incorreta. Embora haja frequentemente hipoplasia muscular na região, a ausência total de músculos escapulares é rara.
C) Incorreta. A incapacidade funcional pode variar de leve a grave, dependendo do grau da deformidade; não é sempre grave.
E) Incorreta. O osso omovertebral está presente em cerca de 30-50% dos casos, não em praticamente todos, segundo literatura ortopédica clássica (Campbell’s Operative Orthopaedics).

Orientação de leitura: Fique atento às palavras absolutas (“sempre”, “total”) e termos anatômicos, pois são comuns em pegadinhas de provas. Priorize o reconhecimento de achados característicos e associações, sobretudo com síndromes e anomalias congênitas.

Apesar de não haver protocolo nacional específico, a compreensão das manifestações clínicas e sua associação com outras malformações é fundamental para a atuação do ortopedista e costuma ser cobrada em concursos.

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