Uma mulher de 20 anos tem queixa de dor torácica anginosa aos esforços, iniciada há 2 meses. Relata dor articular nas pequenas articulações das extremidades e fenômeno de Raynaud em ambientes frios. Relata boca e olhos constantemente secos. Exame clínico: pressão arterial 150 x 100 mmHg. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco em três tempos, com bulha pré-sistólica na área tricúspide. A segunda bulha encontra-se mais hiperfonética na borda esternal direita, na altura do segundo espaço intercostal. No eletrocardiograma observa-se aumento da amplitude da onda P e um eixo elétrico a 150 graus. O paciente foi encaminhado para o reumatologista, que diagnosticou esclerose sistêmica e síndrome de Sjögren.
O quadro cardiovascular é mais provavelmente decorrente de acometimento da: