Alternativa correta: A

Tema central da questão: A questão aborda a fisioterapia pós-operatória do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), especialmente na fase aguda do pós-operatório, quando o paciente apresenta edema, dor intensa e limitação de movimento.

Resumo teórico: Após uma cirurgia de LCA, a fisioterapia inicial tem como objetivos reduzir dor e edema, prevenir aderências e atrofia muscular, e recuperar gradativamente a amplitude de movimento (ADM). Condutas típicas incluem crioterapia para controle do edema, exercícios isométricos leves e mobilização passiva suave. Segundo protocolos consagrados (como o AAOS Clinical Practice Guideline e o Protocolo do Instituto Cohen), sobrecargas, exercícios resistidos e calor local são evitados na fase aguda.

Justificativa da alternativa correta (A):

A proposta de mobilização passiva leve em extensão do joelho e exercícios isométricos para o quadríceps são adequados para prevenir atrofia muscular e aderências sem sobrecarregar o enxerto. O uso de crioterapia é fundamental para diminuir dor e edema, sintomas típicos da fase aguda. Todas essas condutas aparecem em diretrizes de reabilitação pós-LCA (American Physical Therapy Association).

Análise das alternativas incorretas:

B: Exercícios resistidos, concêntricos/excêntricos em cadeia cinética fechada são contraindicados na fase aguda, pois aumentam o risco de dor, edema e lesão do enxerto.

C: Descarga imediata de peso não é indicada na primeira semana; pode comprometer a integridade do enxerto. A descarga deve ser progressiva e conforme orientação médica/fisioterapêutica.

D: Exercícios concêntricos/excêntricos com elevação dos membros inferiores podem aumentar dor e edema nesta fase, além de sobrecarregar o joelho recém-operado.

E: Calor superficial não é indicado na presença de edema agudo; pode agravar o quadro inflamatório. Além disso, resistidos em cadeia cinética fechada são precoces para a primeira semana.

Estrategicamente, atente-se sempre ao tempo pós-operatório e aos objetivos de cada fase da reabilitação. Evite condutas agressivas em pós-operatórios iniciais e priorize sempre o controle da dor e do edema.

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